牛黃

牛黃別名：犀黃,醜寶,

牛黃簡介：牛黃，中藥名。為牛科野牛屬動物牛Bos taurus domesticus Gmelin幹燥的膽結石。具有化痰開竅，涼肝息風，清熱解毒的功效。主治熱病神昏，小兒驚風，癲癇，口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒。

牛黃功效作用

功能

化痰開竅，涼肝息風，清熱解毒。

主治

1、熱病神昏：本品性涼，其氣芳香，入心經，能清心，祛痰，開竅醒神。故用治溫熱病熱入心包及中風，驚風，癲癇等痰熱阻閉心竅所致神昏譫語，高熱煩躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等癥。

2、小兒驚風，癲癇：本品入心、肝二經，有清心，涼肝，息風止痙之功。常用治小兒急驚風之壯熱，神昏，驚厥抽搐等癥，治痰蒙清竅之癲癇發作，癥見突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐。

3、口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒：本品性涼，為清熱解毒之良藥，用治火毒鬱結之口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛；咽喉腫痛，潰爛；癰疽，疔毒，癤腫等；亦可用治乳巖、橫痃、痰核、流註、瘰癧、惡瘡等證。

4、西醫診為肺性腦病、流行性腦膜炎、病毒性腦膜炎、急性胰腺炎、黃疸型肝炎、復發性口腔潰瘍、結膜炎等屬熱毒熾盛，髙血壓病、前庭系統疾病、神經官能癥等屬肝陽上亢，腦惡性腫瘤、乳腺癌、食道癌、慢性咽炎、鼻咽炎、原發性血小板増多癥等屬肝鬱痰結等。

用法用量

內服：入丸，散劑，每次0.1-0.35g。外用：適量，研末敷患處。

不良反應

多種牛黃制劑如牛黃解毒片，清開靈等，都曾報道過能引起過敏反應，如藥診，過敏性休克，牛黃解毒丸偶致消化道出血，血小板減少及其他嚴重反應。本品孕婦慎用。

禁忌

中西藥配伍禁忌：

1、不宜與鎮靜藥麻醉藥、抗驚厥藥等配伍應用，以免引起中樞抑制。

2、不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥同用，有可能會造成急性中毒，如昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓等。

3、牛黃可以拮抗腎上腺素的升壓作用，故不宜同用。

4、阿托品可以拮抗牛黃的降壓作用，不宜同用。

註意事項

1、《本草經集註》：“人參為之使。惡龍骨、地黃、龍膽、蜚蠊。畏牛膝。”

2、《藥性論》：“惡常山。畏幹漆。”

3、《品匯精要》：“妊婦勿服。”

4、《本草經疏》：“傷乳作瀉，脾胃虛寒者不當用。”

5、孕婦慎服。

化學成分

本品含膽酸、脫氧膽酸、膽甾醇，以及膽色素、麥角甾醇、維生素D、鈉、鈣、鎂、鋅、鐵、銅、磷等；尚含類胡蘿卜素及丙氨酸、甘氨酸等多種氨基酸；還含粘蛋白、脂肪酸及肽類（SMC）成分。

藥理作用

牛黃有鎮靜抗驚厥及解熱作用，可增強離體蛙心心肌收縮力；牛黃主要成分膽紅素有降壓及抑制心跳作用；牛黃水溶液成分SMC具有膽囊收縮作用，所含膽酸，尤其是脫氧膽酸，均能松弛膽道口括約肌，促進膽汁分泌而有利膽作用；牛黃酸對四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝損害有顯著的保護作用；傢兔靜脈點滴牛黃，可使紅細胞顯著增加；牛黃還有抗炎、止血、降血脂等作用。

毒理作用

天然牛黃15g/kg灌胃給藥後，多數小鼠活動明顯減少，倦伏於鼠籠，繼續觀察7天，未見任何毒性作用。天然牛黃、人植牛黃腹腔註射對小鼠的半數致死量分別為675.77±152.05mg/kg、403.27±44.04mg/kg。小鼠腹腔註射膽酸的半數致死量為1.52g/kg，去氧膽酸為1.06g/kg，小鼠靜脈註射去氧膽酸的半數致死量為0.15g/kg。小鼠一次腹腔註射天然牛黃或膽酸鈣2g/kg，觀察1周未見死亡。每日腹腔註射天然牛黃0.6g/kg，連續6天，未見體重減輕和其它癥狀。高血壓大鼠每日腹腔註射天然牛黃0.1g/kg，共15周，未見各重要器官發生病理變化。上述實驗表明，天然牛黃毒性很低。培植牛黃腹腔註射給藥的小鼠半數致死量為403.27±44.04mg/kg。小鼠30隻，先饑餓8小時（禁食不禁水），隨機分3組，分別灌胃15%天然牛黃、10%與15%培植牛黃，給藥容量為50ml/kg，4小時後重復給藥1次。給藥後，多數動物活動明顯減少，倦伏。約3小時後慚恢復正常，繼續觀察7天，未見毒性反應和死亡，飲食正常，皮毛光滑，行為動活均正常。

相關論述

1、《神農本草經》：“主驚癇寒熱，熱盛狂痓。”

2、《別錄》：“療小兒百病，諸癇熱，口不開；大人狂癲。又墮胎。”

3、《日用本草》：“治驚癇搐搦煩熱之疾，清心化熱，利痰涼驚。”

牛黃臨床應用

臨床應用

1、治初生胎熱或身體黃者，兼治腹痛夜啼：真牛黃一豆大，入蜜調膏。乳汁化開，時時滴兒口中。（《綱目》引《錢氏小兒方》）

2、治一切臍風撮口：牛黃、僵蠶各一錢，膽星八分，麝香一分。上為末。每服五分，薑汁調灌下。（《丹臺玉案》）

3、治小兒瘧疾煩熱：牛黃一分，杏仁一分（湯浸去皮、尖、雙仁，麩炒微黃）。上件藥同研如膏，煉蜜和丸，如麻子大。每服以溫水下三丸，日三服。（《聖惠方》牛黃丸）

4、治小兒鵝口，不能飲乳：牛黃一分，為末。上一味，用竹瀝調勻，瀝在兒口中。（《聖濟總錄》牛黃散）

相關配伍

1、牛黃配珍珠：牛黃苦甘、性寒，清熱解毒力甚，有清心定驚、豁痰開竅之功；珍珠甘咸性寒，鎮心定驚，清熱解毒墜痰。二藥相須為用，能夠加強清熱解毒、息風定驚、豁痰開竅之效。內服適用於熱毒風痰，蒙蔽清竅之高熱神昏、驚悸抽搐等；外用適用於熱毒瘡癰、喉痹、牙疳等。

2、牛黃配朱砂：牛黃味苦性涼，善於解心經之邪熱，又息肝木之動風；朱砂入心，能清少陰君火，令火不妄炎，而安定神明。二藥同用，清心鎮驚之效增。適用於溫邪內陷，熱入心包之神昏譫語、煩躁不安或中風痰熱閉竅，或小兒熱盛驚風。

3、牛黃配水牛角：牛黃清熱息風，化痰開竅；水牛角清熱涼血，安神定驚。二藥配伍，清熱定驚、涼血醒神。適用於神昏譫語，高熱不退。

4、牛黃配乳香、沒藥：牛黃清熱解毒；乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。配伍應用，既可清熱解毒，又可活血散結。適用於瘰癧、乳巖、癰毒等。

鑒別用藥

牛黃與羚羊角：均為息風止痙藥，二者性偏寒涼，入心肝經，均有息風止痙，清熱解毒之效，用於治療溫熱病熱極生風和小兒急驚風之高熱，神昏譫語，痙攣抽搐以及肝火上炎之眩暈頭痛，目赤腫痛。然羚羊角重在治肝，有息肝風、清肝熱、平肝陽等多種作用，主要治療肝風內動，高熱痙攣抽搐及肝火目疾；牛黃重在治心，有清心、開竅醒神、祛痰之長，且解毒力強，主要治療熱入心包，中風，驚風等痰熱閉阻心竅之高熱，神昏譫語及惡瘡腫毒等。

相關藥品

安宮牛黃丸（膠囊、散）、局方至寶散（丸）、牛黃醒腦丸、珍黃安宮片、牛黃上清丸、牛黃片。

相關方劑

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）、牛黃清心丸（《痘疹世醫心法》）、牛黃丸（《聖惠方》）、牛黃散（《魯府禁方》）。

牛黃加工炮制

采收加工

宰牛時，如發現膽囊、膽管或肝管中有牛黃，即濾去膽汁，將牛黃取出，除去外部薄膜，陰幹，研極細粉末。

牛黃保存方法

遮光，密閉，置陰涼幹燥處，防潮，防壓。

牛黃藥材鑒別

鑒別

1、取本品少量，加清水調和，塗於指甲上，指甲染成黃色，習稱“掛甲”。

2、取本品少許，用水合氯醛試液裝片，不加熱，置顯微鏡下觀察：不規則團塊由多數黃棕色或棕紅色小顆粒集成，稍放置，色素迅速溶解，並顯鮮明金黃色，久置後變綠色。

3、取本品粉末10mg，加三氯甲烷20ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸幹，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取膽酸對照品、去氧膽酸對照品，加乙醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以異辛烷-乙酸乙酯-冰醋酸（15：7：5）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105°C加熱至斑點顯色清晰，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。

4、取本品粉末10mg，加三氯甲烷-冰醋酸（4：1）混合溶5ml，超聲處理5分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取膽紅素對照品，加三氯甲烷-冰醋酸（4：1）混合溶液制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以環己烷-乙酸乙酯-甲醇-冰醋酸（10：3：0.1：0.1）為展開劑，展開，取出，晾幹。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

本品多呈卵形、類球形、三角形或四方形，大小不一，直徑0.6-3（4.5）cm，少數呈管狀或碎片。表面黃紅色至棕黃色，有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜，習稱“烏金衣”，有的粗糙，具疣狀突起，有的具龜裂紋。體輕，質酥脆，易分層剝落，斷面金黃色，可見細密的同心層紋，有的夾有白心。氣清香，味苦而後甘，有清涼感，嚼之易碎，不粘牙。

飲片性狀

本品為棕黃色或金黃色細粉。細膩而有光澤。氣清香，味苦而後甘。

牛黃動物學信息

動物屬種

牛科野牛屬動物牛。

形態特征

1、黃牛：體長1.5-2m，體重一般在280kg左右。體格強壯結實，頭大額廣，鼻闊口大，上唇上部有兩個大鼻孔，其間皮膚硬而光滑，無毛，稱為鼻鏡。眼、耳都較大。頭上有角1對，左右分開，角之長短、大小隨品種而異，彎曲無分枝，中空，內有骨質角髓。四肢勻稱，4趾，均有蹄甲，其後方2趾不著地，稱懸蹄。尾較長，尾端具叢毛，毛色大部分為黃色，無雜毛摻混。性格溫馴，生長較快。食植物性飼料。

2、水牛：體比黃牛肥大，長達2.5m以上。角較長大而扁，上有很多切紋。頸短，腰腹隆凸。四肢較短，蹄較大。皮厚無汗腺，毛粗而短，體前部較密，後背及胸腹各部較疏。體色大多灰黑色，但亦有黃褐色或白色的。

分佈區域

1、黃牛：全國各地均有飼養。

2、水牛：全國大部分地區均有飼養，以南方水稻田地區為多。

道地產區

主產於北京、天津、內蒙、陜西、新疆、青海、河北、黑龍江等地。產於北京、天津者，習稱“京牛黃”；產於西北地區者，習稱“西牛黃，西黃”；產於東北地區者，習稱“東牛黃”。國外主產於印度、加拿大、阿根廷等地。

人工制造

由於天然牛黃產量稀少，不敷應用，近年來，已成功地在活牛體內培植牛黃，此種藥材稱為“人工培植牛黃”。此外，還有從牛、豬、羊等動物膽汁中用化學方法生產“人工合成牛黃”，產品已大量應用於臨床。研究表明，兩種人工牛黃與天然牛黃作用相近。今市售品主要有天然牛黃與人造牛黃兩類。