食管炎

食管炎

食管炎百科

食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由於受到刺激或損傷,食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎癥.化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等；物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等.由於化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發食管炎.臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎.

食管炎

食管炎病因

物理因素(25%):

吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥.過熱的食物引起的食管炎可很快自愈.經常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎.

藥物因素(15%):

藥物如奎尼丁、四環素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜,尤其是片劑停滯於食管,也可引起食管炎.抗生素使用時間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染.

疾病因素(20%):

物理或化學性食管炎:放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎.

食管下段括約肌功能減低(15%):

正常人食道下段托約肌有一個高壓區,防止胃內容物反流至食道.許多原因可使食管下段括約肌功能減弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及腸內容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病變的主要原因.

腹腔壓力增高(10%):

如大量腹水、妊娠,造成腹壓升高,易形成反流.

食管蠕動障礙(5%):

通常情況下,胃內容物反流入食管時,由於張力的作用引起食管繼發性蠕動波,將反流物送回胃內.食管炎可使食管蠕動減慢,使反流物在食管內停留時間延長,加重瞭原有的食管炎,食管炎又減弱瞭食管下段括約肌的功能,加重反流,形成惡性循環.

食管炎

食管炎癥狀

1.精神沉鬱,食欲減少甚至廢絕.口鼻周圍附有黏液.發生慢性食道炎時,體重逐漸下降.

2.吞咽困難,吞咽時表現痛苦,並大量流涎；或發生嘔吐,嘔吐物有時帶有血液.吞咽數次後常拒絕采食.

3.食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛；前腹部觸壓,可引起食物反流.

4.上腹部或胸骨後疼痛燒灼感:為本病主要臨床表現.疼痛在進食多時尤為明顯,並與體位有關,嚴重者可放射到頸部、後背、胸部,有時酷似心絞痛癥狀.

5.反流:常於餐後、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部.另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀,嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血.

食管炎

食管炎檢查

1、食管壓力測定:正常人安靜時,食管下段括約肌有一定壓力,有胃、食管反流的患者壓力降低.

2、食管PH值測定:測定食管PH值,觀測其反流情況.必要時可做24小時食道PH監測試驗,瞭解食管PH晝夜節律變化.

3、酸滴入試驗:通過酸滴入試驗,激發病人癥狀,作為診斷方法之一.

4、食管飲食檢查:食管蠕動減弱,食管下段粘膜皺壁粗亂,有時可見小龕影及狹窄.

5、內鏡檢查及活組織病理檢查:通過內鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變,以及有無膽汁反流,是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值.根椐Savary和Miller分組標準反流性食管炎的炎癥病變可分為4級:Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變,表現為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變,但未彌漫或環周；Ⅲ級病變彌漫環周有糜爛,但無狹窄；Ⅳ級呈慢性病變表現為潰瘍狹窄纖維化.

食管炎預防

食管炎大都是反流性引起的,可以服用金奧康+嗎叮啉,可抑制反流,同時吃點胃粘膜保護劑:如硫糖鋁.平時飲食要清淡,不吃油膩食物,以免加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食、避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和禁食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物.