食管炎

食管炎治療

1.去除病因:給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、幹、粉等刺激性食物.

2.抗酸止吐:口服氫氧化鋁每千克體重0.1～0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克.若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5-10毫克,2次/gl.嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2-0.5毫克,2～3次/天.

3.抗菌消炎:肌註青黴素、鏈黴素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125～1.0毫克,1次/天.真菌感染時,靜註兩性黴素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次.

食管炎飲食

飲食調理

1、飲食要規律,忌暴飲暴食.患者吃飯時應細嚼慢咽,要避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等.

2、飲食要以清淡、易消化、細軟為主,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.並且,平時應註意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油,應以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品.

3、忌酒戒煙,由於煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於松弛狀態,加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復.酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,引起胃食管反流.

食管炎並發癥

食管炎並發癥

Barrett食道可發生嚴重的並發癥,良性並發癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等.常見的並發癥有:

1.潰瘍

Barrett食道引起潰瘍的發病率為2%～54%,食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕後可以發生潰瘍,出現類似胃潰瘍的癥狀,疼痛可放射至背部,並可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合後發生狹窄,出現下咽不暢的癥狀.甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死.Barrett潰瘍的病理分型有兩種,最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍,這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似.另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍,與消化性潰瘍相似.

2.狹窄

食道狹窄是Barrett食道最常見的並發癥,發生率為15%～100%.狹窄部位多於食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處,而胃食道反流引起的狹窄多位於食道下段.反流性食道炎的發生率為29%～82%.病變可單獨累及柱狀上皮,也可同時累及鱗狀和柱狀上皮.

3.惡變

Barrett食道中發生癌腫的發生率不甚確切,長期反流物進入Barrett食道可能起惡變作用.但有研究認為Barrett食道病病人施行瞭抗反流手術,亦不能使這些柱狀上皮消退,亦不減少惡變的危險性.Barrett食道的柱狀上皮區內可以發生異型增生,程度可自低度到高度,有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別,高度異型增生與原位癌有時難予區別,並可進展至浸潤癌.這些惡變的腫瘤系腺癌.須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮,與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的.Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認.

4.胃腸道出血

可表現為嘔血或便血,並伴有缺鐵性貧血,發生率約為45%,其出血來源為食道炎和食道潰瘍.