太陽病

太陽病

太陽病百科

太陽病是六經病之一.太陽病包括經證和腑證.多由外感風寒所致.經病包括太陽中風與太陽傷寒,腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證.

太陽病

太陽病病因

病理機制

1、太陽經證:分為三型

(1)其人營衛不和,衛失固外開闔之權,肌表疏泄者為中風(即傷風,不是腦溢血).

(2)其人衛陽被遏,營衛鬱滯不通,肌表致密者為傷寒.

(3)其人外受溫邪,津傷內熱者為溫病.

中風:發熱,汗出,惡風,脈緩(表虛證).

傷寒:發熱,無汗,惡寒,脈緊,體痛(表實證).

溫病:發熱,口渴,不惡寒(裡熱證).

中風、傷寒、溫病,均屑表證,所以均有“發熱,頭痛,脈浮”,但其鑒別點是:

中風:脈浮緩,有汗,舌苔薄白.

傷寒:脈浮緊,無汗而喘,舌苔薄白.

溫病:脈浮數,發熱,口微渴,微惡寒,舌尖舌質紅絳.

2.太陽腑證:分為二型

(1)邪氣內入膀胱,影響膀胱氣化功能失調,以致氣結水停,小便不利,為蓄水證.

(2)熱結下焦,瘀血不行,以致鞭滿如狂,小便自利為蓄血證.

蓄水證:發熱惡風,小便不利,消渴,水人則吐,脈浮數.

蓄血證:小腹急結或鞭滿,如狂發狂,小便自利,身體發黃,脈沉結.

鑒別點:蓄水是邪人膀胱氣分,故隻有小便不利而無神志癥狀.蓄血是邪入膀胱血分,故隻有神志癥狀而無小便不利.

太陽病

太陽病癥狀

《傷寒論》說:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒.”“太陽病,發熱汗出,惡風,脈緩者,名為中風.”“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒.”

概括:凡出現發熱,惡寒,頭痛,項強,脈浮等脈證,就叫太陽病.太陽病分為經證和腑證二類.經證為邪在肌表的病變；腑證是太陽經邪不解而內傳於膀胱所引起的病變.

太陽病

太陽病檢查

一、常規檢查

流行病學資料是診斷流感的主要依據之一,結合典型臨床表現不難診斷,但在流行初期,散發或輕型的病例診斷比較困難.確診往往需實驗室檢查.主要診斷依據如下:

1、流行病學史:在流行季節,一個單位或地區出現大量上呼吸道感染患者或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加.

2、臨床癥狀:急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀.可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀.少數病例有食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀.嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型,可見高熱驚厥；部分患兒表現為喉氣管支氣管炎,嚴重者出現氣道梗阻現象；新生兒流感雖少見,一旦發生常呈膿毒癥表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等,常伴有肺炎,病死率高.

3、診斷分類:疑似病例:具備流行病學史和臨床癥狀；確診病例:疑似病例同時實驗室檢查.

二、實驗室檢查

(一)血象

白細胞總數減少,淋巴細胞相對增加,嗜酸粒細胞消失.合並細菌性感染時,白細胞總數和中性粒細胞增多.

(二)病毒分離

將急性期病人的含漱液接種於雞胚羊膜囊或尿囊液中,進行病毒分離.

(三)血清學檢查

應用血凝抵制試驗.補體結合試驗等測定急性期和恢復期血清中的抗體,如有4倍以上增長,則為陽性.應用中和免疫酶試驗測定中和滴度,可檢測中和抗體,這些都有助於回顧性診斷和流行病學調查.

(四)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA它可直接從患者患者呼吸道上皮細胞中檢測病毒RNA,是個直接、快速、敏感的方法.由於所有流感病毒基因組的各個RNA節段的5'端和3'端均具有保守性,故可據此設計合成引物,進行PCR檢測.目前改進應用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA,它比病毒培養敏感得多,且快速、直接進行測定.

(五)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原

取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗征標本,用熒光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原,出結果快、靈敏度高,有助於早期診斷.如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感.

(六)標本經敏感細胞過夜增殖I代後查流感病毒抗原陽性.

太陽病預防

①太陽傷寒證.為寒邪襲表,正陽被鬱,營陰鬱滯所表現的證候.證見惡寒、發熱、頭痛身疼、腰痛、骨節疼痛、無汗而喘、脈浮緊.治宜辛溫發汗,方用麻黃湯.

②太陽中風證.為外感風邪後,營衛不和所表現的證候.證見頭痛,發熱,汗出,惡風,脈浮緩.治宜解肌祛風,調和營衛,方用桂枝湯.

③太陽蓄水證.為太陽經邪氣影響膀胱腑氣,氣化功能失調所表現的證候.證見發汗,汗出,煩渴,或渴欲飲水,水入則吐,小便不利,脈浮.治宜通陽行水,方用五苓散.

④太陽蓄血證.為太陽隨經熱邪與瘀血結於下焦所表現的證候.證見少腹急結或硬滿,精神如狂,甚則發狂,小便自利.治宜瀉熱破結,方用桃核承氣湯或抵當湯.