兒童遺尿癥

兒童遺尿癥治療

兒童遺尿癥西醫治療方法

對遺尿兒童可采用以下治療方法.

一、行為療法

1.減少膀胱容量法

遺尿的孩子應從下午4點以後就不再吃流質飲食,少喝水.臨睡前盡可能排空膀胱內的尿液.

2、鼓勵法

從治療第一天起,要求傢長為患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日歷).當尿床時,努力尋找可能導致尿床的因素,並記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過於興奮,白天過於激動,傍晚液體攝入量太多等.當患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,並予口頭表揚或物質獎勵.每周與醫師會晤一次.

3、聲音叫醒法

從治療開始起,要求傢長每天在患兒夜晚經常發生尿床提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的.

4、膀胱功能鍛煉

告訴孩子白天要多吃流質的東西,多喝水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然後再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力.

二、藥物治療

1.服用氯丙咪嗪,采用小劑量氯丙咪嗪配合治療.其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴大,並可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿.在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1-2周可自行消失.

其用法與用量如下:

1.每天睡前1小時服藥12.5mg,見效後持續服藥3個月,然後逐漸減量,然後逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續一個半月.再以每3天服藥一次,持續一個半月,以至停藥,總療程6個月.如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉,千萬不可中斷訓練,否則已經建立起來的條件反射就會消失,以致前功盡棄.這也提示,在遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值.

2.去氨加壓素:是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,適用於夜間多尿型.其用法與用量:睡前口服0.2mg～0.4mg/次.

3.麻黃素,其用法與用量:睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,可用於混合型.

4.聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔佈寧三聯藥物是目前認為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法適用於混合型遺尿癥.以3個月為一療程,但有不同程度的副作用並且停藥後易復發.以上藥物屬於處方用藥,氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑鬱癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應以每公斤體重進行計算.

兒童遺尿癥中醫治療方法(以下方法僅供參考,詳細情況詢問醫生)

一、中藥治療:

1、下元虛寒

證候:睡中遺尿,一夜可發生1-2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沉遲無力.

治法:溫腎固澀.

主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減.

加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g.

2、脾肺氣虛

證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌淡,脈緩.

主方:補中益氣湯合縮全丸加減.

加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g.

3、肝經鬱熱

證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,唇紅,苔薄黃,脈滑數.

主方:龍膽瀉肝湯加減.

加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g,淮山藥10g.

二、偏方

1.丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜.

2.麻黃3～10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服.

3.補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎.故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用.戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服.治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等.

4.熟白果每日5～7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服.

5.用山芋做果凍可暖身:

山芋對體質虛弱造成的夜間尿床極有效果.可把山芋加入湯、粥中,或與魚漿混合炸給孩子吃.或者用山芋做果凍,裡面再加些銀杏也可以.

6.炒銀杏是夜尿癥的特效藥:

炒過的銀杏可以抑止排尿,是古來治療夜尿癥的特效藥.但是,銀杏如果生吃或吃太多會引起痙攣等等中毒現象.所以一定要在炒鍋中炒熟食用,每天不能吃超過5粒.

7.白蘿卜的葉子煎汁可以增強體力:

白蘿卜整棵葉子常被用來治療夜尿癥.在春天到來天之間可以采下它的葉子切碎陰幹貯存起來.每天的量約在3--10克,用180--270克的水煎至剩一半,每天飯前讓孩子飲用.經常飲用有增強體力之功效.

兒童遺尿癥飲食

遺尿癥食療方

1.每日吃荔枝幹肉10隻,常吃可見效.

2.將白果炒香,五至十歲兒童每次五至七個,成人每次食八至十個,一日兩次,食時細嚼慢咽,至不遺尿為度.

3.白果蒸雞蛋:幹白果仁兩枚(研末)備用:將雞蛋一端打一小孔塞入白果粉,用紙封口朝上,蒸熟食用,有補虛收斂作用,可治婦女白帶過多,小兒消化不良腹瀉,小兒遺尿等癥.

4.白果腐皮粥:白果10-15克(去殼),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米適量,同煮粥,用白糖調味食用,有養消胃痰,止咳定喘作用,適用於肺虛咳喘,腎虛遺尿,小便頻數,老年肺結核,婦女體虛,白帶過多等癥.

5.白果膀胱湯:豬膀胱100-200克(洗凈切塊),白果5枚(炒熟去殼),復盆子10-15克,同煮湯,用適量食鹽調味食用.有補肝腎,縮小便作用,適用於夜多小便,小兒遺尿等癥.

6.治腰膝無力、陽痿遺精、盜汗、遺尿:韭菜200克,鮮蝦100克.將鮮蝦炒熟去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量的酒和食鹽調味食用.每日1次.

7.韭菜根15克絞汁,燉熱溫服一兩次.

8.韭菜子10克,研末和面,做餅分兩次食.

9.韭菜炒鮮蝦:鮮蝦炒熟後去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量白酒和食鹽調味食物.有壯陽益精,補虛健胃作用.適用於腰膝無力,陽痿遺精,盜汗,遺尿等癥.

10.蔥白七八根,硫磺30克,共搗出汁,睡前敷臍上,連敷兩三夜.

11.淮山茯苓包子:淮山粉、茯苓粉100克,加適量水調成糊狀蒸半小時,再加入白糖300克,面粉200克以及豬油、青絲(即海帶絲)、紅絲(即紅蘿卜絲)少許,制成包子餡,與經發酵調食用堿的軟面包成包子,蒸熟即可食用.有益脾氣,補氣,澀精作用.連續食用,可治脾胃不健,身體虛弱,食欲不振,消渴,尿頻、遺精,遺尿等癥.健康人食用更能精力充沛,食欲旺盛,增強體質,祛病延年.

12.蓮子120克,去心皮蒸爛；鮮菠蘿30克切小塊,龍眼肉、罐頭青豆、罐頭櫻桃各15克,冰糖180克,同煮湯,熟後加入熟蓮子即可食用.有補腎健脾,養心安神作用.適用於遺精,遺尿,失眠等癥.健康人食之有防病強身功效. 13.狗肉500克,黑豆60克,煮至爛熟食,治年老或腎虛耳聾,小兒夜尿、遺尿.

14.桂皮3克,白芍、甘草各6克,水煎去渣,沖入麥芽糖二匙服食.

15.藥蒸豬肚:熟豬肚250克,斜切成條塊；枸杞子、黨參、淮山、制附片、幹荔枝(去殼核)各10克；紅棗、龍眼肉(去殼核)各20克；白胡椒(搗碎)3克；食鹽1克；熟豬油10克,冰糖30克；同放大碗內,加入雞湯500克,置鍋內隔水蒸至爛熟時即可食用.有補脾益氣,固腎縮尿作用.適用於病後虛弱,小兒、老人遺尿,夜多小便,氣血不足,肝腎不足等癥.健康人食用更能防病強身.註意:感冒發熱、咳嗽者忌食.

患者飲食宜忌

宜

1.溫補固澀食物.腎氣不足者宜食,如糯米、雞內金、魚鰾、山藥、蓮子、韭菜、黑芝麻、桂圓、烏梅等.

2.清補食物.肝膽火旺者宜食,如粳米、薏米、山藥、蓮子、雞內金、豆腐、銀耳、綠豆、赤豆、鴨肉等.

3.幹飯.患兒晚餐宜吃幹飯,以減少攝水量.

4.動物性食物.宜吃豬腰、豬肝和肉等食物.

忌

1.牛奶、巧克力、柑、橘.美國學者對小兒遺尿[de]原因進行深入[de]研究後提出,飲食中牛奶、巧克力和柑橘類水果過量,是造成小兒夜間遺尿[de]主要原因,其中牛奶過量造成[de]遺尿達60%.隻要停止進食上述食物,遺尿現象幾乎可立即消失.究其原因,主要是這些食物在小兒體內可以產生變態反應,使膀胱壁膨脹,容量減少,並能促進平滑肌變得粗糙,產生痙攣.同時,這一變態反應會引起小兒睡得過深,在有尿時不能醒來,導致遺尿.

2.辛辣、刺激性食物.小兒神經系統發育不成熟,易興奮,若食用這類食物,可使大腦皮質功能失調,易發生遺尿.因此,在膳食中應忌辛辣、刺激性食物.

3.白天限制飲水.對於小兒遺尿者,白天不要過度限制其飲水量,要求患兒每日至少有1次隨意保留尿液到有輕度脹滿不適感,以鍛煉膀胱功能.

4.晚餐後飲水多.下午4時以後,督促小兒控制飲水量,忌用流質飲食,晚餐盡量少喝水,以免加重腎臟負擔,減少夜間排尿量.

5.多鹽、糖和生冷食物.多鹽多糖皆可引起多飲多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,對腎無益,故應禁忌.

6.玉米、薏苡仁、赤小豆、鯉魚、西瓜.這些食物因味甘淡,利尿作用明顯,可加重遺尿病情,故應忌食.

兒童遺尿癥並發癥

性格:遺尿的兒童大多數具有膽小、被動、過於敏感和易於興奮,亦不願參加集體活動,而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內向的性格.

心理感受:遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮.如果傢長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂鬱,加重心理負擔,癥狀不但不會減輕,反會加重.