鋼托正畸

鋼托正畸常用名：戴鋼托牙套,

鋼托正畸簡介：鋼托正畸是指通過鋼托槽矯治器（即我們日常所見的鋼絲牙套）粘結在牙齒上，對牙齒施加輕微的力量，進而達到矯正牙齒的目的。其中，目前應用最為廣泛的矯正技術是直絲弓托槽矯正。鋼托正畸固定良好，支抗充足，能矯治較復雜的畸形；但美觀度較差，而且患者不能自行取下托槽，配戴期間要特別註意口腔清潔，否則容易引起齲齒或牙齦炎等。

鋼托正畸適用人群

1、牙齒擁擠、牙縫過寬者。

2、前牙反合（地包天）、深覆合（齙牙）、上下前牙前突合者。

3、鄰牙傾斜者。

鋼托正畸禁忌人群

1、牙周炎活動期患者。

2、患有慢性消耗性疾病，如結核病、血液病。

3、高血壓、心臟疾病、腦血管等疾病患者。

4、精神疾病、嚴重精神衰弱、心理素質不穩定者。

5、對麻醉藥物過敏者。

6、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

7、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

鋼托正畸技術/手術風險

1、口腔黏膜損傷

一些位於唇頰側或舌腰側的加力裝置如彈簧、牽引鉤、各種圈、曲、鋼絲遊離端以及伸展過度的基托邊緣，都有可能對口腔軟組織造成刺激而形成損傷，有時可引起創傷性潰瘍。

2、牙齒異常松動

牙齒受適宜矯治力作用而移動的過程中，由於牙周組織處於改建的狀態，故牙齒有輕度的松動，一般屬正常情況。但如發生異常松動，除瞭檢查是否作用力過大，還應檢查是否存在早接觸或牙合幹擾，如果牙齒移動過程中發生明顯的牙合創傷，用通過加高咬合的方法消除牙合創傷或改變牙齒的移動方向。此外，如果患者對矯治器時戴時停，也會使牙齒的受力時斷時續，增加牙齒的往返運動，松動度增加，患者應堅持認真戴用矯治器。

3、牙齒不移動或移動過慢

如果長期未見牙齒移動或移動過慢，可能與矯治器部件異常阻礙牙齒移動、矯治器加力部件未置於正確位置、患者未認真按醫囑戴矯治器等有關。

4、牙齒移動的方向不正確

因為加力的彈簧與牙齒的不正確接觸而引起，異常的接觸將產生異常方向的作用力和相應的移動。

5、牙齒的過度傾斜

牙齒移動後的傾斜程度取決於作用力大小、牙齒受力部位以及牙齒原有的傾斜度。作用力過大、施力點距齦緣太遠都會使支點向牙冠方向轉移，從而增加牙齒的傾斜程度。另外，如果牙齒原有的傾斜度較大，也會不利於矯治，影響最終的牙軸方向。

6、矯治器就位困難或固位不良

基托或固位卡環過多地進入倒凹區，將使矯治器難以戴入，有時經過調整後得到改善，有時必須重做矯治器。

鋼托正畸效果說明

維持時間：一般來講，鋼托正畸的效果可以長期維持。

影響因素：求美者自身條件、矯正方案的設計、配戴時間的長短、術後的口腔護理等因素都可影響最終的矯正效果及維持時間。

時間變化：在矯正過程中謹遵醫囑，做好矯正的每一個步驟，這樣不僅矯正效果較好，且隨著時間推移，一般不會出現反彈。但若未遵循醫囑使用保持器，部分患者可能出現復發，此時有矯正要求患者，可咨詢醫生選擇合適方法進行矯治。

鋼托正畸術後護理

1、適應期（0天~7天）

牙齒會感到無力，同時伴有酸痛感，初期口腔會有異物感。註意事項：治療後一周內，可吃較軟的飯或粥類食物；戴上牙套後，一定要做到餐後刷牙，如餐後刷牙不便，可用水或茶水漱口；盡量不喝碳酸飲料；不可咀嚼過硬的食物，也要避免吃太黏的食物。

2、矯正期（8天~365天）

牙齒逐漸矯正中，每次復診後可能會有牙齒發緊的癥狀，輕度疼痛。註意事項：不可用門牙，啃咬食物；矯治器安置好後，一個月至一個半月復診一次（具體需遵醫囑）。

3、保持期（366天~730天）

牙齒形態基本達到預期效果，需要對效果進行維護。治療將近結束時，根據患者情況制作保持器，以保持所取得的矯治效果，隻要堅持配戴，一般不會復發。

鋼托正畸術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解金屬托槽矯正的完整流程和風險，做好心理準備。

2、進行全身疾病因素的控制，對於一些全身系統性、慢性疾病患者，在進行正頜外科治療時，宜與內科醫生密切配合，從藥物上、飲食上對患者的系統病進行長期的治療，通過不斷的調整醫療方案，使患者達到最佳的身體健康狀態，從而利於正頜外科手術的實施。

3、一些藥物，可以影響正畸治療的牙齒移動，主要是一些前列腺素抑制劑，遵醫囑進行服用或停用。

4、進行齲齒和牙周病的治療和控制。

5、女性應避開月經期、哺乳期、妊娠期。

6、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

7、術前飲食改變，應清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

8、特殊藥物停藥，如抗血小板藥物阿司匹林等，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

鋼托正畸相關醫學知識

牙齒的形態與牙列形態、臉型有一致的協調關系，如長臉型的人，牙齒也偏長；而圓臉型者，牙齒形態也較短小、圓潤。人的容貌在一定程度上取決於臉型，而臉型又與頜骨發育密切相關，上頜骨發育對面部勻稱與否關系尤大。牙齒的形態審美標準為：

1、牙列完整

無先天性或後天性的缺牙，無多生牙。

2、牙齒排列整齊

不擁擠，不稀疏，牙齒無扭轉、移位、異位等，牙量與骨量相符。

3、咬合關系良好

上下前牙超覆牙合關系正常，後牙為中性牙合（即正中咬合時上頜第一磨牙的近頰尖與下頜第一磨牙的頰溝相對），無任何咬合畸形，如反合、開合、深覆合等。

4、牙齒形態完美

結構清晰，牙齒形態與面形協調，無畸形牙（如過小牙、錐形牙、融合牙等），牙體組織完整無缺損，無齲齒及牙體組織過度磨損等。

5、牙齒顏色晶瑩潔白或微黃

富有光澤，無變色牙、著色牙及牙結石等，牙周組織健康無炎癥，牙齦及嘴唇色澤紅潤。

鋼托正畸優劣勢

1、優點

固定良好，支抗充足；能使多數牙齒同時移動；牙齒整體移動、轉矩和扭轉等移動容易控制；能控制矯治牙的移動方向；能矯治較復雜的畸形；體積小，較舒適；不影響發音和口語訓練；臨床復診加力間隔時間長；療程較短，患者不能自行將矯治器摘下不戴，所以矯治力得以持續發揮。

2、缺點

戴用固定矯治器需要特別重視口腔衛生保健，如不能特別註意口腔保健易引起齲、齦炎；固定矯治技術相對復雜，臨床上椅旁操作時間較長，因此隻能由有經驗的醫師來使用；如力量過大，患者不能自行取卸，容易引起牙體、牙周組織的損害，產生不良後果。

鋼托正畸預後影響因素

1、患者年齡

通常情況下，十五歲以前矯正效果較好，年齡越大治療效果越差。

2、操作技術

醫生認真規范的牙體預備和技師的準確制作是基礎，技術高的醫技才能制作出高品質的牙套。

3、牙套設計

牙套如果設計不合理，就有可能因為受力過大出現假牙折裂、真牙松動等現象，從而影響到牙套的壽命。

4、患者的使用情況

若患者不合理的使用牙套，不註意口腔衛生，將大大減少它的使用壽命。