牙神經切除

牙神經切除常用名：清牙髓,抽牙神經,

牙神經切除簡介：牙神經切除即通常所說的“清牙髓”或“抽牙神經”，是牙齒根管治療的重要步驟。通過使用根管器械進入髓腔清理病變的牙髓組織和神經，可有效緩解患者牙痛、咀嚼障礙等癥狀。該治療方法效法明顯，效果一般可維持10年以上。需要註意的是牙神經切除後會有牙齒顏色變暗、牙釉質變脆的現象，因此臨床上一般建議同時進行牙冠修復來保護患牙。

牙神經切除適用人群

1、不可復性牙髓炎。

2、根尖牙周炎。

3、牙髓壞死。

4、牙內吸收。

5、牙根已發育完成的移植牙、再植牙。

6、重度牙釉質發育不全。

7、牙齒重度磨耗，出現嚴重的牙本質敏感癥狀且行脫敏治療無效者。

8、牙隱裂需行全冠保護者。

牙神經切除禁忌人群

1、某些局部解剖因素，例如侵襲性牙周炎患牙的支持骨不足等，不利於選擇手術治療。

2、全身健康狀況較差的患者，患有凝血障礙、血液病、糖尿病、免疫缺陷等系統疾病者。

3、精神疾病、嚴重精神衰弱、心理素質不穩定者。

4、對麻醉藥物過敏者。

5、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

6、處於月經期、妊娠期、哺乳期等特殊時期的女性。

牙神經切除技術/手術風險

1、出血

部分患者術後可有出血的情況。患者可遵醫囑自行冷敷和加壓20~30分鐘，若不能控制出血，可用加壓技術治療或在專業醫師指導下使用止血藥。

2、腫脹

術後3天內，手術區鄰近的顏面部可有輕~中度腫脹或體溫升高（不超過38℃），此現象多為術後反應，一般可不作處理。對於體質較弱或年齡較大的患者，術後可遵醫囑酌情使用抗生素及補充維生素C。

3、感染

手術區局部感染或溢膿，除全身用消炎藥之外，局部提前拆線，探查手術區有無壞死物及異物，可輕度搔刮，沖洗並填碘仿紗條；如有溢膿則開放引流。

4、誤吞誤吸器械

若根管銼或擴大器滑脫，可能會造成患者誤吸、誤吞器械的情況。當出現此種情況時，應立即就醫治療。應用橡皮障隔離法可預防其發生。

5、根管內器械斷離

一旦發現器械折斷，應立即就醫處理。掌握正確使用器械的方法，及時更換銼針，廢棄受損器械，是預防器械斷離的關鍵。

6、髓腔或根管壁側穿

穿孔會妨礙根管治療的順利進行，也對療效產生影響。發現穿孔後應及時就醫進行補救。穿孔的位置、大小和患牙的牙周情況、修補的時機決定瞭遠期的預後。掌握髓腔解剖學知識和正確的預備技術是避免此類並發癥的關鍵。

牙神經切除效果說明

維持時間：效果一般可以維持10年以上。

影響因素：手術方案設計、日常生活習慣、口腔衛生護理等都可影響治療效果。

時間變化：牙神經切除後，患牙由於缺少瞭神經從而導致營養供應中斷，患牙隨著時間的推移會出現顏色變暗、釉質變脆等現象。

牙神經切除術後護理

1、紅腫期（0天～3天）

大多數人術後無明顯疼痛，僅有酸脹或輕微疼痛；如疼痛逐漸加重而沒有緩解，或者突然出現劇烈疼痛，需及時聯系醫生。處理方式包括：盡量不要吃較硬的食物，遵醫囑按時按量服用止痛消炎藥。

2、適應期（4天～7天）

牙齒逐漸恢復健康。處理方式包括：一周內禁食硬食，盡量不用患側牙齒進行咀嚼。

3、效果穩定期（8天～30天）

對於彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達到理想效果，個別病人甚至會發生斷針情況。處理方式包括：根管治療後牙齒脆性明顯，易出現折裂，建議及時行全冠修復，以利於長期使用。

牙神經切除術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解施行牙神經切除的具體流程、相關風險、方案設計等，做好心理準備。

2、必要時完善相關的檢查（如心肺、血液等），確認有無嚴重全身性疾病，確認對矯正器材料或麻醉藥物有無過敏。

3、口腔等相關部位若有手術外傷史、特殊藥物使用史，或有其他美容材料修復史，須提前告知醫生。

4、使用特殊藥物（如抗血小板藥物阿司匹林）的患者，要提前與醫生溝通，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、避開月經期、哺乳期、妊娠期。

6、有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥等特殊病史的患者，要延緩手術。

7、建議術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

8、改正不良生活習慣，術前禁止吸煙、飲酒等。

9、術前做好口腔的局部清潔工作。