原發性血小板增多癥的鑒別診斷

原發性血小板增多癥的鑒別診斷：第一、我們要看看它有沒有一些繼發的因素，比如炎癥或者是應激狀態，這些產生的血小板增高，它不會老是高，等到繼發的因素去除瞭，它就不高瞭。但是一個病人來的時候，一定要多問一句，看看這些病人有沒有繼發的因素在裡頭，這是第一，要跟原發性血小板增多癥去鑒別。第二、就是跟原發性血小板增多癥屬於同一類疾病，叫做原發性骨髓纖維化，這些病人也可以有血小板增多，但是它是屬於骨髓增殖性腫瘤裡面另一個疾病。它在早期的時候和血小板增多癥不太好鑒別，這個要靠非常有經驗的專業的去看骨髓形態的大夫們來去做鑒別。第三、還有一些疾病也可以伴發血小板增高，比如慢性粒細胞白血病。在慢性粒細胞白血病的時候，有些病人可以伴有血小板增多，這個疾病要跟慢性粒細胞白血病鑒別是非常容易的，因為你抽血做一個基因的檢測，慢性粒細胞白血病有特異的基因，我們叫做Bcr/Abl融合基因，如果有融合基因，哪怕血小板增高，我們也不診斷原發性血小板增高癥，而隻是慢粒的時候，血小板是高的。可能還有一些疾病會有伴發的血小板增高，就比較少見瞭。