乳腺癌常見的手術方式有哪些

乳腺癌常見的手術方式主要根據病人的年齡、腫瘤的大小、腋窩淋巴結轉移，我們給它采取幾種可以選擇術式。一般采用乳腺癌改良根治術，還有一種就是保乳式改良根治術，而且現在還有保乳、保腋窩的乳腺癌的根治術，標準的還有就是乳腺癌根治術。乳腺癌術式的不同是根據人們對乳腺癌的認識以及乳腺的治療方法不斷的改進，以及乳腺癌治療方案的不斷改進，乳腺癌的手術也是不斷的在更新完善。在乳腺癌的手術史大約有100多年，在100多年以前我們做乳腺癌手術，一般隻把乳房的腫瘤局部切除，這樣治療的乳腺手手術以後，病人通常出現復發轉移，乳腺癌治愈率很低。以後隨著人們對乳腺癌的認識，知道瞭乳腺癌不是局部腫瘤的膨脹性生長，而是它可以順著腋窩或者內乳淋巴結出現轉移，除瞭把乳房腫瘤切除以外，還要清掃相應的淋巴結。1894年有一個叫哈斯德的醫生創立瞭乳腺癌根治術。所謂乳腺癌根治術包括切除整個乳房、胸大小肌以及腋窩淋巴結，還有腫瘤上面的相應的皮膚。乳腺癌手術可以把乳腺癌的治愈率從10%幾提高到40%，但是乳腺癌根治術手術創傷比較大，局部塌陷比較嚴重。另外，造成上肢的水腫，上肢活動障礙也比較重。所以乳腺癌根治術一直到瞭上世紀50年代一直在應用。但是到瞭乳腺癌手術治愈率40%以後，乳腺癌手術治愈率沒有進一步的提高。後來人們發現乳癌根治術，還可以造成進一步的轉移，分析是不是由於內乳淋巴結沒有切除造成的進一步的遠處轉移。所謂內乳淋巴結是在胸骨的內側，肋骨的後面一組淋巴結。然後上世紀30年代到50年代，人們逐漸又開展瞭乳癌擴大根治術。所謂乳癌擴大根治術，就在乳癌根治術的基礎上切除內乳淋巴結。但是切除內乳淋巴結以後造成的創傷更大，並發癥更多，死亡率也相當增加。但是它的5年、10年生存率並沒有改善，所以這種術式經過10餘年就基本上就已經淘汰瞭，基本不做。隨著人們對乳腺癌生物學的認識，發現乳腺癌不是一個局部的手術，局部的手術做得再大，做的淋巴結清掃的再徹底，乳腺癌的5年、10年生存率也沒有提高。有一個理論說乳腺癌，它不是一個局部性的疾病，它可能在乳腺腫瘤比較早的時候，就發生遠處轉移，所以人們就認識到這個手術是不是可以進行縮小，有學者觀察到胸大肌筋膜，這點沒有淋巴組織。所以考慮，乳腺癌的腫瘤可能不會轉移到胸肌，這個創立的是叫乳腺癌改良根治術，所以乳腺癌改良根治術就在乳癌根治術的基礎上，保留瞭胸大、小肌，隻切除瞭局部的皮膚，整個乳房清掃相應的腋窩淋巴結。乳腺癌改良根治術相比於根治術的話，它的創傷就小一些，局部塌陷就不是那麼嚴重，5年生存率和10年生存率跟乳腺癌根治術是一樣。