血壓高不一定就是高血壓

典型個案:上下身血壓差異大,28小夥的奇怪高血壓。28歲的阿豪血壓高達180/90mmHg，遠遠超過老年人的高血壓診斷標準。可服用降壓藥不見效果，還伴有頭暈癥狀。轉院後，阿豪一句無意的敘述引起瞭醫生的註意：“我在上下樓梯和搬運重物的時候經常感到下肢無力。”醫生馬上為他做瞭一個四肢血壓測量，發現阿豪上肢血壓、下肢血壓相差懸殊，而正常人上下肢血壓基本相等。這就意味著，阿豪的高血壓不是“原發”的，是某種疾病影響發生的。經過一系列檢查，終於找出阿豪的病根是主動脈狹窄。CT三維重建顯示，患者降主動脈有一段嚴重狹窄，解除血管狹窄，就能緩解高血壓。中山二院心胸外科王銘輝副教授為阿豪做瞭“主動脈人工血管旁路移植術”，將原有的血管保留，用人工血管新增一條向下的運輸通道。手術之後，阿豪的血壓也恢復到瞭正常水平。

青壯年血壓高，診斷得慎重。手術醫生，王銘輝介紹，阿豪的高血壓是典型的“繼發性高血壓”，“因為降主動脈狹窄，心臟泵出的血壓流入腹主動脈的分量變少，相應地進入上肢和頭部的增加，”王銘輝說，“所以，就會出現上下肢血壓差異，阿豪的上肢血壓很高，結果經常頭暈、頭痛，而下肢的足背動脈搏動卻很弱，幾乎摸不到，導致下肢無力。”這類繼發性高血壓，易與原發性高血壓相混淆，王銘輝提醒，對於青壯年的高血壓，不要急於下結論，病人得詳細介紹病情，醫生要排除腎上腺等內分泌異常和血管狹窄等器質性病變的繼發因素。