小兒血清病

小兒血清病

小兒血清病百科

血清病是一種由於外來抗原性物質(異體動物血清和某些藥物,如青黴素、磺胺等)進入體內而引起的具有特征性的自身免疫性疾病.臨床多呈急性或亞急性過程.血清病過程中出現體溫升高、蕁麻疹、關節癥狀等.

小兒血清病

小兒血清病病因

人體接受異類血清後,經過7～14h的潛伏時間開始發病,如果註射過動物血清的人再次註射同樣的血清,可加速血清反應,在兒科目前需要抗毒血清治療的疾病幾乎隻有白喉和破傷風.某些藥物如青黴素,磺胺等也可以引起血清病.

小兒血清病

小兒血清病癥狀

典型的血清病發生在註射異體抗原後的7～12天,也有遲至3周者,如既往有過同樣異體抗原的接觸,則癥狀以快速方式出現,可在註射後1～3天出現癥狀,主要癥狀為發熱,皮疹,血管神經性水腫,淋巴結腫大和關節酸痛,體溫上升(38～40℃)常為最先出現的癥狀,但有時也可先見皮疹或二者同時出現,皮疹大多為蕁麻疹,偶見麻疹或猩紅熱樣皮疹,環形疹,紫癜,亦可幾種類型的皮疹夾雜在一起,皮疹經常先出現於註射血清部位,短時間內蔓延全身,受壓部位皮疹往往較密較深,如系腰帶處,病情較重者,眼瞼,面頰,甚至手腳都顯水腫,全身淋巴結腫大為常見癥狀,關節酸痛不多見,局部紅腫者罕少,但大小關節都可波及,如踝,膝,腰,腕,指趾,本病一般為自限過程,病人多在7～10天恢復,大多數患兒一般狀況好,一切癥狀與體征都能逐步自行性消退.

小兒血清病

小兒血清病檢查

白細胞總數增多,常伴有嗜酸細胞增高,血沉增快,常可見明顯的血小板減少,輕度蛋白尿,血紅蛋白尿及顯微鏡下血尿,血清補體下降,由馬血清蛋白引起的血清病,可在血清中發現抗馬血清蛋白的特異性抗體,如IgG,M,E,A,病變皮膚的直接免疫熒光可發現IgM,IgA,IgE或C3的沉積.

根據臨床臨床選擇X線胸片,心電圖等檢查.

小兒血清病預防

1.盡量避免使用馬血清或其他動物血清.

2.皮膚試驗:如必須用馬抗血清,則要做皮膚試驗,用1∶10稀釋液,皮膚試驗如為陰性,則可皮內註射0.02ml1∶1萬稀釋液,如仍無反應,以後的皮膚試驗可用1∶1000,如仍為陰性,最後濃度為1∶100,對濃溶液的陰性皮膚反應表明,對馬血清不可能發生強的過敏反應,如過敏性休克,但皮膚試驗不能預測是否可發生血清病.

3.快速脫敏療法:對既往有馬血清過敏史或皮膚試驗陽性者,而又必須使用馬血清者,此時可用快速脫敏療法成功地使用抗毒素,在開始脫敏時可用腎上腺素及抗組織胺藥物,脫敏過程為:0.1ml抗血清,稀釋為1∶10萬～1∶1萬,靜脈註射間隔20min,如病人對前一次註射能耐受,而無副作用,註射劑量可每20min加倍,一般來說抗血清總量可在4～6h內給入,但脫敏僅是暫時的,病人常在幾個月內再次獲得以往的過敏反應,應用甲潑尼龍不能防止血清病的發生.