股疝

股疝

股疝百科

臟器或組織經股環突入股管,再經股管突出卵圓窩為股疝.疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出的疝,稱為股疝(femoralhernia).股疝的發病率約占腹外疝的3％-5％,本病多見於40歲以上婦女.女性骨盆較寬廣、聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱,以致股管上口寬大松弛故而易發病.妊娠是腹內壓增高的主要原因.

股疝

股疝病因

女性骨盆較寬闊,聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄,導致股環寬大松弛,加上腹內壓增高的誘股疝因,使下墜的腹腔內臟經股環進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見.疝內容物多為小腸和大網膜.由於股管幾乎是垂直向下的,疝內容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩後,卻突轉向前,形成一銳角.加以股環本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發生嵌頓和絞窄.本病多見於40歲以上婦女.女性骨盆較寬廣、聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱,以至股管上口寬大松弛故而易發病.

妊娠是腹內壓增高的主要原因.股疝因腹內壓增高和股環松弛引起.婦女骨盆較寬闊,股管上口相對松馳,聯合肌腱及陷窩韌帶薄弱缺乏彈性,加之多次妊娠和分娩所致腹內壓增高,使下墜的腹腔內臟器經股環連同腹膜推入股管,自卵圓窩突出.疝內容物多為小腸和大網膜.由於股環本身較小,周圍韌帶均較堅韌,而股管幾乎是垂直而下,出卵圓窩後折向前方構成銳角.因此股疝容易發生嵌頓和絞窄.

股疝

股疝癥狀

易復性腹疝的癥狀較輕,常為病人不註意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診.股疝之疝塊通常不大,主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或.質地柔軟,為可復性.由於囊外有豐富的脂肪組織,平臥而回納疝內容物後,有時疝塊並不完全消失.由於疝囊頸狹小,當咳嗽增加腹壓時,局部咳嗽沖動感不明顯,一部分病人可在久站後感到患處脹痛、下墜不適.約半數病例,發生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現急性腸梗阻疝狀時才來就診.故對急性腸梗阻病人,尤其是中年婦女,應註意檢查有無股疝,以免漏診.

股疝

股疝檢查

鑒別診斷股疝的診斷有時並不容易,特別應與下列疾病進行鑒別:

1.腹股溝斜疝腹股溝斜疝位於腹股溝韌帶的上內方,股疝則位於腹股溝韌帶的下外方,一般不難鑒別診斷.應註意的是,較大的股疝除疝塊的一部分位於腹股溝韌帶下方以外,一部分有可能在皮下伸展至腹股溝韌帶上方.用手指探查外環是否擴大,有助於兩者的鑒別.

2.脂肪瘤股疝疝囊外常有一增厚的脂肪組織層,在疝內容物回納後,局部腫塊不一定完全消失.這種脂肪組織有被誤珍為脂肪瘤的可能.兩者的不同在於脂肪瘤的基底並不固定,活動度較大,股疝基底是固定而不能被推動的.

3.腫大的淋巴結嵌頓性股疝常誤診為腹股溝區淋巴結炎.

4.大隱靜脈曲張結節樣膨大卵圓窩處結節樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時增大,平臥時消失,可能被誤診為易復性股疝.壓迫股靜脈近心端可使結節樣膨大增大;此外.下肢其他部分同時有靜脈曲張對鑒別診斷有重要意義.

5.髂腰部結核性膿腫脊柱或骶髂關節結核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區,並表現為一腫塊.這一腫塊也可有咳嗽沖擊感,且平臥時也可暫時縮小,可與股疝相混淆.仔細檢查可見這種膿腫多位於腹股溝的外側部分、偏髂窩處,且有波動感.檢查脊柱常可發現腰椎有病征.

股疝預防

避免便秘等腹內壓增高的因素.在腹外疝中,股疝的預後比較嚴重,主要原因是與易於忽略診斷和絞窄率高有關.根據一般統計,股疝的嵌頓率約為50%-60%.股疝一旦發生嵌頓後,易迅速發展為絞窄,危害患者生命.因此,股疝一經診斷即應早行手術,預防嵌頓.一要有信心、耐心、精心細心,經常保持樂觀、愉悅的心情這對疝氣的護養大有裨益.二疝氣初發,應引起足夠重視,需加以妥善有效的維護.隨著日常行走,活動形成習慣性下墜,一旦卡在環口處,不能復位會造成腸壞死.要防微杜漸.三堅持適宜、適量、適時的鍛煉增強體質,提高抗病能力,切莫做蹦跳、抻、拉持重等劇烈活動,這對疝氣的正常維護,是非常不利的四註意飲食調理.宜食溫、熟軟,忌食生、冷硬食物.采取少吃多餐,防止過飽選擇富於營養,易於消化吸收的食物,以減少腸胃負擔亦是對疝體減輕壓力.五防止便秘,保持大便暢通,是防疝護疝的關鍵.老年腹壁薄弱,由於便秘排便用力,加大腹壓,促使疝體下行這對疝氣的正常維護,是難以把握的.