重癥肌無力危象

重癥肌無力危象治療

一、西醫

1、肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌註或0.5-1mgV.D,日總量6mg.

2、膽堿能危象:立即停用抗膽堿酯酶藥,阿托品0.5-2mgV.D或肌註15-30分鐘可重復至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛.

3、反拗危象:停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天後從原藥量的半量開始給藥,同時改用或並用激素.

二、中醫中醫治療

1、辨證論治:

2、)脾胃氣虛:

治法:健脾益氣.

方藥:補中益氣湯加減.本方中參芪術健脾益氣;升麻、柴胡升清降濁;陳皮理氣;當歸和血;薑棗調和營衛;薏仁、茯苓增加健脾化濕之作用.全方諸藥綜合以補氣健脾,升清降濁,調和脾胃,使水谷之精微生化有源,則脾胃氣虛諸證自除.

3、)脾腎陽虛:

治法:溫補脾腎.

方藥:右歸丸加減.方中桂附加血肉有情之品鹿角膠,均為補脾腎陽之品;熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、枸杞子、杜仲等為滋陰補腎,善補陽者陰中求陽;當歸補血;黨參、黃芪、山藥、白術益氣健脾;綜合全方諸藥、腎陽得溫,脾陽得補,故脾腎陽虛諸癥得除.

5、其他

4、)肝腎陰虛:

治法:滋補肝腎.

方藥:左歸丸加減.方中重用生地滋腎陰,枸杞子益精明目;山萸肉澀精斂肝;龜鹿二膠為血肉有情之品,鹿膠偏補陽,龜膠偏滋陰,二膠全力溝通任督二脈,益精填髓,菟絲子配牛膝強腰膝、健筋骨;山藥健脾益腎,諸藥共奏滋補肝腎之陰.

4)、氣血兩虛:

治法:補益氣血.

方藥:八珍湯加減.久病致氣血虛,方用參苓術草補脾益氣:歸、芍、地滋養心血,川芎為血中氣藥,與當歸、熟地共為補血而不滯;加薑棗助參術入氣分,調和脾腎,全方諸藥共奏氣血雙補之功.

2、其他療法:

1、)紫河車粉:治血虛型,每次3g,一日2次.

2、)黃芪100g:治氣虛為主型,水煎當茶飲.

3、中藥1)、補中益氣丸:治脾胃氣虛型,每次6g,一日3次.

2)、人參養榮丸:治氣血兩虛型,每次1丸,一日3次.

3、)六味地黃丸:治肝腎陰虛型,每次1丸,一日3次.

4)、金匱腎氣丸:治脾腎陽虛型,每次1丸,一日3次.

5)、健步虎潛丸:治脾腎陽虛型,每次1丸,一日3次.

6)、參苓白術散:治脾胃氣虛型,每次6g,一日3次.

7)、杞菊地黃丸:治肝腎陰虛型,每次1丸,一日3次.

4、針灸1、)體針:眼瞼肌無力,頭面部取穴:攢竹、陽白、魚腰、四白、清明等穴位;四肢無力取合谷、內關、外關、三陰交、大沖、大椎、脾俞、腎俞、足三裡、曲池等.每次取4～5穴,每日1次,留針20～30分鐘,10次為一療程.

2、)耳針:取脾、腎、肝、內分泌等穴埋針,兩側交替用,每周交換一次.

重癥肌無力危象飲食

1、重癥肌無力食療方:

(1)重癥肌無力食療200克粳米、人參粉(或片)10克,加清水適量,先用武火燒沸,再改文火煮至稠,加入適量冰糖,攪勻即成.

(2)重癥肌無力食療烏骨雌、雄雞各工隻,膛內塞入人參9克、生黃芪60克、生薑6克,以線縫合,加酒、水各半,入砂鍋急火燒沸,撇去沫,文火炯燉,至骨酥肉爛,熬成濃湯,稍加調味,分日分頓,飲湯吃雞,常服.

(3)重癥肌無力食療羊羔肉500克,去筋膜洗凈,加酒浸一宿,切成肉糜,加入人參粉30克、山藥500克,稍入調味佐料,包成餛飩,每日服5～10隻,常服.

(4)白羊腰子2具,或豬腰子1對,先將腰子煮成濃汁,濾去粗渣,加酒少許,然後下粳米500克,煮粥稠黏,每日3次,分日服盡.

(5)骨髓粉:豬或牛的骨髓粉500克,黑芝麻500克略炒香,共研細末,加白糖適量拌均勻,每次服10克,每日2次,溫開水送下.能潤肺補腎填髓.

(6)羊肉湯:鮮羊肉燉湯,服湯吃肉.羊肉性溫,能治虛勞、補元陽.

(7)粟子粥:粟子500克、粳米500克,煮粥服,能補腎壯腰膝.

(8)芪藥粥:黃芪12克、山藥50克切小塊,文火煎煮,候稍熱,入糯米50克,煮成粥,能補氣健脾.

(9)五加皮250克,白酒1 000 ml,先將五加皮洗凈,加入酒中浸泡7日,濾去渣,每日早晚飲1小杯,適用於有肌肉關節酸痛者.

(10)蒼術30克、薏苡仁30克,鴨蛋3個.3味加水同煮,待鴨蛋熟後去殼,再煮,去藥渣,吃蛋喝湯,每日一劑.適用於脾虛濕熱證.

(11)小麥芽油:將小麥芽制成油,每日食用.

另外,重癥肌無力患者可配合使用維生素B1和維生素B12.

2、吃哪些食物對身體好:重癥肌無力患者脾胃虛損,宜多食甘溫補益之品,能起到補益、和中、緩急的作用,常用補益食物:

①肉類:牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等.

②魚類、雞蛋、牛奶、都是重癥肌無力患者日常膳食中重要的食品.

③蔬菜:菜心、韭菜、生薑、蓮藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等.

④水果:重癥肌無力患者適合食用以下水果:蘋果、橙子、柚子、葡萄、楊梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圓等.

3、不適宜吃的食物:

重癥肌無力病機與氣虛關系密切,故調節飲食更為重要,不能過饑或過飽,同時各種營養調配要適當,不能偏食.

下列食物食用後使本病加重,應避免食用:蘿卜、芥菜、綠豆、海帶、紫菜、劍花、西洋菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆漿、豆奶、冷飲等,特別是蘿卜和芥菜最為關鍵.

(僅供參考,詳細請詢問醫生)

重癥肌無力危象並發癥

一、並發病癥肌無力性危象系由疾病發展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起.臨床表現吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況.體檢可見瞳孔擴大,渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明註射後癥狀好轉等特點.

膽堿能性危象約占危象例數的1.0%~6.0%,由於抗膽堿酯酶過量所引起.除肌無力的共同特點外,病者瞳孔縮小,渾身出汗,肌肉跳動,腸鳴音亢進,肌註新斯的明後癥狀加重等特征.

反拗性危象是由感染、中毒和電解質紊亂所引起,應用抗膽堿酯酶藥物後可暫時減輕,繼之又加重的臨界狀態.