淋巴瘤細胞白血病

淋巴瘤細胞白血病

淋巴瘤細胞白血病百科

淋巴瘤細胞白血病(lymphomacellleu-kemia,LCL)是淋巴瘤病程後階段淋巴瘤細胞廣泛播散至骨髓,並出現在外周血,同時伴有正常血細胞的減少,此時出現的白血病稱為淋巴瘤細胞白血病.

淋巴瘤細胞白血病

淋巴瘤細胞白血病病因

發病原因:

淋巴瘤病程後階段淋巴瘤細胞廣泛播散至骨髓,並出現在外周血.

發病機制:

淋巴瘤細胞白血病的病理類型屬低,中度惡性的小細胞型及小裂細胞型,高度惡性中原始淋巴細胞型為多見,低度惡性B細胞小淋巴細胞型最多見,淋巴母細胞白血病占66%～82%,免疫分型T細胞較B細胞更易合並白血病.

由於淋巴瘤細胞浸潤骨髓,因此可出現貧血和血小板減少,白細胞數增高,有數量不等的淋巴瘤細胞,骨髓可顯示淋巴瘤細胞呈一致性地增多.

淋巴瘤骨髓浸潤的方式可分為4種:

①間質型:幼稚的淋巴瘤細胞散在於粒,紅,巨三系正常造血細胞之間;

②結節型:瘤細胞呈結節狀分佈於骨小梁旁或之間,結節與結節之間為正常造血組織;

③混合型:結節及間質型同時存在於一張切片中;

④彌漫均一型:淋巴瘤細胞彌漫均一性浸潤,粒,紅,巨三系細胞顯著減少或缺乏,①及②型化療緩解率高,預後較好,尤其①型療效最好,此型在臨床上未見伴發脾大及淋巴瘤細胞白血病,②型絕大多數為B-細胞性淋巴瘤,最容易合並脾大,④型化療緩解率最低,最容易合並淋巴瘤細胞白血病,預後最差,筆者認為淋巴瘤累及骨髓的過程是由間質型→結節型→向彌漫均一型發展的,通過半定量觀察把淋巴瘤細胞在骨髓中的容量分為“輕,中,重度浸潤",淋巴瘤累及骨髓越輕,並發淋巴瘤細胞白血病發生率越低,療效越好,反之,累及越重越易並發淋巴瘤細胞白血病,療效越差.

淋巴瘤細胞白血病

淋巴瘤細胞白血病癥狀

本病常表現為淋巴結進行性腫大,肝脾腫大,偶爾有巨脾,縱隔淋巴結腫大可並發上腔靜脈壓迫癥,貧血進一步加重,皮膚黏膜出血,發熱,尚可累及皮膚,骨關節,神經系統,可出現胸腔積液,腹水及心包積液等表現.

淋巴瘤細胞白血病

淋巴瘤細胞白血病檢查

1.血象

白細胞數常增高,分類時淋巴瘤細胞常>10%,血紅蛋白,紅細胞,血小板計數多呈不同程度的減少.

2.骨髓象

增生明顯或極度活躍,淋巴瘤細胞達20%～95%,核分裂象易見.

籃狀細胞增多,紅系,粒系,巨核系呈相應的不同程度減低.

3.免疫學檢測

分別具有T或B淋巴細胞表面標志.

4.根據臨床表現,癥狀體征選擇做X線,CT,MRI,B超,心電圖等檢查.

淋巴瘤細胞白血病預防

由於淋巴瘤病人的病因尚不十分明確,所以預防的方法不外:①盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑制作用的藥物;②適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力.