奶癬

奶癬

奶癬百科

嬰兒濕疹中醫稱奶癬,又名「胎斂瘡」.多為體質過敏,為風濕所襲,搏於氣血而發.分幹、濕二型.起初形如粟粒,散在或密集,疹色紅,搔之起白屑,其形如癬疥而不流津水的,為「幹斂瘡」,偏於風熱盛.如皮膚起粟,搔癢無度,破則流水,浸淫成片,甚至可以延及身體其它各部,為「濕飲瘡」,偏於濕熱重.此證常使患兒躁煩,睡臥不安,病久皮膚可有苔癬樣變化,若皮損滲出液減少,膚紅減退,為好轉的現象.本病即「嬰兒濕疹」.多見於肥胖嬰兒,通常在生後第二或第三個月開始發生.好發於顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身.一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈.但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期.

奶癬

奶癬病因

一、先天因素

(1)孕婦食用很多的發物,即營養豐富或有刺激性的,容易使某些病狀發生變化的食物,如辛辣食物、魚腥海味等.

(2)孕婦情緒波動大,肝火內動,有未清除的熱毒於留在胎兒中.

(3)傢族有過敏體質史的嬰兒容易患此病

二、內在因素

(1)嬰兒皮膚角質層薄,內皮含水及氯化物多,毛細血管網豐富,容易受刺激產生濕疹

(2)後天營養失調.營養過多、消化不良、過食肥甘,損傷脾胃,造成脾失健運,濕熱內生

三、誘發因素

(1)食物因素:富含蛋白質的食物:魚、蝦、蛋類及牛乳等

(2)外部刺激:毛制品、植物(各種植物花粉)、化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、化纖物品、動物皮革及羽毛

(3)病理因素:病毒或細菌感染、蟯蟲

(4)環境因素:日光照射、高溫或寒冷、穿衣不當

上述因素都可以刺激濕疹復發或加重.

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奶癬癥狀

一、癥狀

有多種形態.在面部者,初為散在的丘疹、紅斑;在眉部、頭皮的,常伴有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂.

癥狀輕的表現為淺紅斑片,有少量脫屑;嚴重的發展為紅斑長有水皰,甚至糜爛、滲出、浸淫成片,並會不斷擴散蔓延.過多摩擦、搔抓、洗燙,加重糜爛、滲出.皮膚破損容易繼發感染,周圍淋巴結腫大,並伴有全身的癥狀,如:發熱,胃口差,大便幹結,小便赤黃.發病時常會有陣發性劇烈的瘙癢,遇暖更嚴重.並且該病容易復發.

發病部位:先發於面部,常開始於兩頰,多以對稱分佈,漸侵至整個頭面部,如額部、眉間、頭皮等地方.嚴重者可擴散頸部、肩胛部、甚至四肢、全身.

發病時間:多在出生1-3個月,1-2歲減輕及痊愈.

分類:根據發病年齡、部位、季節分別為三類

1、脂溢型:多為3個月以內的小嬰兒,多發於頰部、前額、眉間.癥狀為皮膚潮紅,覆有黃色油膩的痂,痂頂有黃漿液性.之後擴散到後頸,頦下,腋及腹股溝,表現為潮紅、擦爛及滲出.可以通過6個月飲食改變而自愈

2、滲出型:多見於3-6個月肥胖的嬰兒,兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹,伴有紅斑及,連成片狀.水皰會破潰、滲出、結痂.抓癢嚴重時,會有出帶血跡的抓痕,造成鮮紅色濕爛面.嚴重者可以擴散到全臉或全身.如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱.

3、幹燥型:多見於6個月-1歲的瘦弱小兒,好發於頭皮、眉間等部位,也有長在四肢、軀幹外側.皮膚紅腫,有斑片狀密集小丘疹,伴有鱗屑結痂及硬性糠皮樣脫屑,無滲出.由於會引起陣發性劇烈的瘙癢,導致嬰兒睡眠不安、哭鬧.當轉為慢性時,長期抓癢,皮膚表面有抓痕、皸裂或結血痂,造成為輕度浸潤肥厚.

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奶癬檢查

一、檢查

可見面頰部出現高出皮膚表面的丘形的紅疹,之後蔓延到額、頸、胸部.有的紅疹變為水皰,破潰後有水液滲出,最後結成黃色痂皮.

二、鑒別

本病需與麻疹相鑒別.

麻疹癥狀為

1、潛伏期末

有低熱

2、前驅期

主要癥狀有發熱及上呼吸道癥狀.流鼻涕、刺激性幹咳、眼結膜充血、流淚、畏光等,並會日漸加重.幼兒常有嘔吐、腹瀉.

在軟腭、硬腭弓可出現一過性紅色細小內疹.起病第2～3日出現麻疹粘膜斑,即在口腔雙側近臼齒頰粘膜或下唇內側、牙齦粘膜及上顎處出現砂樣灰白色小點,繞以紅暈.之後粘膜斑增多並融合,一般維持16～18小時,有時延至1～2日,大多於出疹後1～2日內消失.

3、出疹期

全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇.並在耳後發際出現皮疹,之後快速擴張到面頸部,一日內可蔓延到胸、背、腹及四肢,約2～3日內遍及手心、足底,此時頭面部皮疹已可開始隱退.皮疹約2～3mm大小,初呈淡紅色,散在,後漸密集呈鮮紅色,進而轉為暗紅色,疹間皮膚正常.

4、恢復期

皮疹按出疹順序退去,但2～3周內原處仍留有棕色色素斑,伴糠麩樣脫屑.全身中毒癥狀同時減輕.

奶癬預防

一、預防

1、衣著

①避免穿化纖或毛織的衣服,最好穿棉質衣服.冬天需羊毛衣物,應該先穿棉質衣服,避免與皮膚直接接觸.穿夏天應選擇吸汗、透氣的衣服,並且在出汗後馬上更換.

②避免使用強烈洗衣粉洗衣服

③穿衣要適量,不宜過多.

2、飲食

①避免喂食過多,造成消化不良,損傷脾胃

②避免吃會引起過敏的食物.或者可以嘗試喂食少量,慢慢加量,讓小兒逐步適應.若對牛奶過敏,食前時應多煮沸幾次,或者用豆奶、奶糕等代乳品來替代.並且不應往牛奶中加過多的糖.

③應該均衡飲食,增強身體抵抗力,預防感染.同時避免使用含防腐劑或人工色素的食物.

3、居住

①保持室內溫度適宜,不宜過熱

②保持清潔,定時清潔,減少細菌真菌等變應原,減少室內塵埃飛揚.

③避免給毛毛公仔作玩具

④盡量避免飼養有毛的寵物及種植花粉的植物

4、在行為方面需要註意的地方:

①避免在猛烈太陽下進行戶外活動

②避免過熱,出汗過多.出汗後應馬上用毛巾擦幹.

4、不宜接種牛痘.

二、護理

1、避免用熱水或肥皂洗澡或洗臉,應該使用溫開水.若有厚結痂,先用植物油搽在患處,待痂潤濕後輕輕擦去,再進行清洗.平時可以將用淡鹽水浸濕的毛巾敷在患處,減少瘙癢.

2、孕婦及患兒避免吃發物,如海味、雞、鵝、魚、辛辣、牛、羊等.

3、避免患兒接觸容易引起過敏的物品.

4、避免外界的刺激,如直接照射日光等.

5、患兒避免穿化纖或毛織的衣服.宜穿寬松的,不是過厚的衣服.並且衣服和床褥要經常更換與清洗,避免反復細菌感染.

6、不宜接種牛痘.病癥嚴重的嬰兒,應禁止接種多種疫苗.

7、忌用刺激性過強的外用藥物.

8、消化不良會加重病情,應註意保護消化功能.