如何診斷乳腺癌

乳腺癌的診斷主要靠病史，一般乳腺癌大部分病人，發現的是乳房的無痛性腫塊，出現無痛性腫塊的特征表現，這腫塊質地比較硬，界限不清、不規則，少部分病人可以有乳頭溢液。如果病人是50歲以上絕經的婦女，出現乳頭血性溢液，可能有一半的幾率是有乳腺癌造成的。除瞭這些病人表現以外，我們可以做一些輔助檢查，包括乳腺的鉬靶。從鉬靶片上我們可以看到乳腺腫瘤，可以獲得兩個信息：第一個，是乳房的腫物的大小、形態。一般乳房腫塊在鉬靶片上的表現是一個不均勻的密度比較高的腫塊，邊界不是特別清楚，有的病人可以表現比較明顯的毛刺征。毛刺比較明顯的可以成星狀的表現。第二個，鉬靶的表現就是乳房多發的鈣化，通常從鉬靶片上看，乳房鈣化有兩種，一種是良性鈣化，通常良性鈣化的密度比較高，邊界比較清楚，是一個比較規則的、大的鈣化。而乳房惡性腫瘤的鈣化，通常它的鈣化是不均勻的、比較小的，這種棒狀的短粗的鈣化。鈣化還可以成粟狀的密集的存在，原來臨床管它叫粟狀鈣化，一般出現鉬靶片上粟狀鈣化以後，不妨考慮有惡性的可能。如果要是粟狀鈣化和乳腺乳房的腫物同時存在，這種惡性可能性幾率就會更高。除瞭乳腺鉬靶以外，B超是一個常用的檢查手段。因為它的優點是費用比較便宜，另外可以反復做，對人體沒有傷害，我們可以進行反復檢查。而且它優點就是實時動態的觀察腫瘤的大小、位置以及它的邊界，甚至可以觀察到腫瘤的血流是中央型的，還是周圍型的血流，以及有沒有鈣化。另外，它可以觀察到腋窩淋巴結的狀況，如果腋窩淋巴結有淋巴結結構不清，甚至有液化、壞死，有鈣化，通常這種是乳腺癌腋窩淋巴結轉移的淋巴結的征象。還有一個就是乳腺核磁檢查，對乳腺比較致密的病人，它檢出隱匿性病灶的機會又比B超跟鉬靶的優勢要大得多。當然，以上這些檢查都是輔助檢查，包括B超、鉬靶和核磁輻射檢查。乳腺癌檢查的基本標準還是病理學診斷，病理學診斷的獲取主要是細針穿刺或者是粗針穿刺，然後進行病理學檢查，確診是原位癌還是浸潤癌，可以通過粗針的組織學診斷確診乳腺癌。