常用的抗凝藥物治療有哪些?

常用的抗凝藥物治療有哪些?

常用抗凝血劑有肝素和香豆素類衍化物。 肝素是一種有效抗凝劑，藥效迅速，靜脈註射10分鐘後，就能有效地控制血液凝結力。其作用時間短，在體內迅速被破壞，大部被酶破壞，小部經腎排泄。肝素應用時，需測定凝血時間調節肝素劑量。肝素療程一般為4～5天，然後應用口服抗凝藥物，如香豆素類藥物。 　肝素一般很少有過敏反應。用量過多，可引起出血，如血尿、創口出血或內臟出血等。一旦發生，可用硫酸魚精蛋白拮抗，必要時可輸新鮮血。低分子肝素是20世紀80年代開發出來的抗凝新藥，它是由普通肝素解聚而得。由於低分子肝素在低水平抗凝作用時能產生良好而持久的抗血栓作用，副作用較小，可用於防治深部靜脈血栓、肺栓塞、播散性血管內凝血等疾病。 　　香豆素類衍化物是一種凝血酶原抑制劑。其作用誘導期長，一般需在用藥後24～48小時才開始起作用。作用消失時間也長，並有藥物累積作用，停藥後往往要經過4～10天作用才完全消失。香豆素類衍化物均用口服法。 現國內常用香豆素類衍化物有：雙香豆素、新抗凝、和華法林鈉等。一般以華法林鈉最常用，根據凝血酶原時間調節。 　　香豆素類衍化物引起出血時，需靜脈註射維生素K1，輸新鮮血等治療。 　　凡肝腎功能不全及有出血傾向者，禁用抗凝血療法。抗凝血療法，一般選用肝素4～5天，停肝素前一天起口服香豆素類衍化物，療程應根據病變部位及有無肺栓塞而定。1975年Hirsh指出，小腿深靜脈血栓形成需4～6周；髂股靜脈血栓形成需3～6月；輕度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6個月。