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帕金森如何治療

帕金森治療,是比較大的話題,簡單跟大傢概述一下,以前來說如果病人沒有影響到生活的質量,我們說的霍亞分期1級是不需要治療。但是這個觀念已經改變瞭,因為實際上帕金森病人出現運動癥狀之前5-10年有非運動癥狀,這時候也是他整體疾病發生的過程,當出現運動的癥狀的時候,實際上是病人的中晚期的臨床病理的改變。所以一旦診到帕金森病,就應該馬上啟動治療,對於病情不嚴重的病人來說,我們要講究一個策略,什麼策略?就是早期用一些我們叫modifying,就是疾病修飾,打個比方,同時用一點化妝品一樣的,給你顯得很年輕,我們把這種神經細胞沒有完全退變的,沒有壞死的,看能不能通過疾病修飾的作用,讓它進展慢一點。還有很大一點就是要區分病人的社會背景,他對生活質量的要求高低,包括病人的經濟情況,來選擇用藥。總的來說,還要看到病人是中期、早期還是中晚期。對於早期的病人來說,我們盡可能用一些藥物不要太強的,像帕金森藥物的治療,總的分兩類,一類叫多巴胺能的藥物,像我們最常見的美多芭、森福羅、泰舒達,這類叫做受體激動劑。也有非多巴胺能的藥物,像我們常用的安坦、金剛烷胺。究竟病人適合哪個,這可能需要到門診通過專科醫生,進一步根據年齡,生活的質量需求、經濟情況,包括藥物的安全性。因為打個比方,像安坦這個藥物可能對震顫,大夫可能會覺得效果不錯。但是如果老人年齡偏大,就要關註它的副作用,它有可能會導致病人前列腺尿瀦留、記憶力的下降、口幹,所以這個藥該怎麼使用,一定要通過專科醫生通過他的經驗,包括一些評估,我經常在門診對我的病人,一個初診的病人來說,評估是很重要的,打比方和人一樣的,隻有瞭解這個人的性格、特點,才知道大概是什麼情況,你的喜好,你不喜歡的東西,或者喜歡的東西,才好進一步交往,疾病也是這樣的道理。
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