酒糟鼻治療

酒糟鼻治療常用名：酒渣鼻治療,玫瑰痤瘡治療,

酒糟鼻治療簡介：酒糟鼻，又稱酒渣鼻或玫瑰痤瘡，是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病。主要表現為鼻子潮紅，表面油膩發亮，伴有瘙癢、灼熱和疼痛感，鼻部毛細血管充血嚴重，肉眼可見明顯樹枝狀毛細血管分支，最終鼻子表面出現大小不等的結節和凹凸不平的增生，嚴重影響美觀。其發病原因尚未完全清楚，可能與毛囊蟲感染、內分泌功能紊亂、精神因素、高溫及寒冷刺激、嗜酒和進食辛辣食物等因素有關。酒糟鼻治療顧名思義就是針對酒糟鼻的癥狀、病因采取的相應治療措施，常用的治法包括藥物治療、激光治療及手術治療等。因治療方法不同，其治療效果和持續時間也有所不同。

酒糟鼻治療適用人群

各種原因所致的酒糟鼻。

酒糟鼻治療禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

2、鼻部存在皮膚損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

3、瘢痕體質或過敏體質不宜進行激光或手術治療。

4、嚴重出血性疾病或最近長期持續服用阿司匹林等抗血小板藥物者。

5、術前檢查存在明顯異常者，如凝血功能異常等。

6、精神異常或各種心理障礙，不能配合醫生者。

7、不切實際，對手術效果過分迷信者。

8、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

酒糟鼻治療技術/手術風險

1、局部腫脹

酒糟鼻激光及手術治療後局部可能會出現腫脹，也可伴有疼痛。一般可自行消退，若腫痛嚴重，可局部冷敷或應用止痛劑。

2、色素沉著

大部分治療都在治療脫去表皮病變後初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般無需治療，在2～4個月內可自行消退，避免日光照射是最好的治療手段。夏季也可搽用防曬劑後，行維生素C及維生素E的口服及局部應用。

3、瘙癢

酒糟鼻治療後局部可出現瘙癢，由於鼻部位於危險三角區范圍內，避免用手摳抓手術部位，以免發生感染。

4、感染

傷口創面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現感染情況，此時應盡快去醫院復診，可遵醫囑服用一些抗炎藥物。

5、瘢痕形成

激光由於其準確性高，治療的大小及深度都能嚴格控制，術後一般是不會留瘢痕的，但燒灼過深或瘢痕體質者術後可形成瘢痕，一旦形成應按瘢痕增生治療。

酒糟鼻治療效果說明

維持時間：術式不同，效果維持時間也有所不同。

影響因素：受個人體質、治療次數、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。

時間變化：酒糟鼻一般經過3個月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉；多數患者在數年或數十年內有反復發作性，需反復間斷治療；特別是陣發性潮紅癥狀容易反復發作，需要遵醫囑定期復診。

酒糟鼻治療術後護理

1、術後監測

術後註意觀察有無出血、腫脹、感染等情況，如有不適應及時復診。

2、術後處理

術後腫脹嚴重者可采用局部冷敷或冷噴的方法緩解紅腫灼熱的癥狀；註意清淡飲食，多喝白開水、多吃水果及蔬菜，保持大便通暢；放松心情，避免緊張、焦慮或情緒激動；盡量不用過熱的水洗臉；出門要註意防曬，可打遮陽傘、戴墨鏡或帽子；慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝；面部幹燥者，僅用溫和不刺激的保濕護膚品即可。

3、術後禁忌

酒糟鼻治療後忌煙酒及咖啡，禁辛辣刺激及油膩食物；避免局部過熱和過冷的刺激；禁止用手摳抓手術區域，以免發生感染。

酒糟鼻治療術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解治療的具體流程、相關風險、術前設計等，做好充分的心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

3、鼻部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、手術前兩周內，勿服用阿司匹林、維生素E等抗凝藥物。

5、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物，禁煙、酒、咖啡。

6、勿暴飲暴食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢.

7、治療當天不要化妝，保持面部清潔。

8、避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑等。

9、避免曝曬，過冷過熱刺激。

10、保證休息充分，避免精神緊張。

11、女性應避開月經期、妊娠期和哺乳期。

酒糟鼻治療相關醫學知識

根據部位、時期及皮損特點，酒糟鼻可分為以下四種類型：

1、紅斑毛細血管擴張型

此型多數首發於面頰部，少數首發於鼻部或口周。首發於面頰部患者，最初一般表現為雙面頰部陣發性潮紅，且情緒激動、環境溫度變化或日曬等均可能明顯加重潮紅。在潮紅反復發作數月後，可能逐步出現持續性紅斑或毛細血管擴張，部分患者可出現紅斑區腫脹。面頰部常常伴有不同程度的皮膚敏感癥狀如幹燥、灼熱或刺痛，少數可伴有瘙癢，極少數患者還可伴有焦躁、憂鬱、失眠等神經精神癥狀。首發於鼻部或口周患者，最初一般無明顯陣發性潮紅，而直接表現為持續性紅斑，並逐步出現毛細血管擴張，隨著病情發展，面頰部也可出現紅斑，但面部潮紅及皮膚敏感癥狀相對於首發於面頰部的患者較輕。

2、丘疹膿皰型

在紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的患者中，部分患者可逐步出現丘疹、膿皰，多見於面頰部；部分患者可同時出現紅斑、丘疹、膿皰，多見於口周或鼻部。

3、肥大增生型

此型多見於鼻部或口周，極少數見於面頰部、前額、耳部。在紅斑或毛細血管擴張的基礎上，隨著皮脂腺的肥大，可能逐步出現纖維化，表現為肥大增生改變的皮損（鼻部的肥大改變皮損亦稱為“鼻瘤”）。

4、眼型

很少有單獨的眼型，往往為以上三型的伴隨癥狀。此型的病變多累及眼瞼的睫毛毛囊及眼瞼的相關腺體，包括瞼板腺、皮脂腺和汗腺，常導致瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、瞼板腺相關幹眼和瞼板腺相關角膜結膜病變，表現為眼睛異物感、光敏、視物模糊、灼熱、刺痛、幹燥或瘙癢的自覺癥狀。

酒糟鼻治療手術分型

1、藥物治療

（1）內服藥物治療：可選用甲硝唑、替硝唑、四環素、克拉黴素、阿奇黴素等抗生素。對抗生素治療無效者，可小劑量口服異維A酸。絕經期嚴重酒渣鼻患者，可配合使用雌激素治療。長期精神緊張、焦慮過度的患者可在醫生指導下服用地西泮或阿普唑侖等抗焦慮藥物。

（2）外用藥物治療：可選用克林黴素凝膠、甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、莫匹羅星軟膏等外塗到患處，起到殺菌消炎作用，促使紅斑、丘疹及膿皰消退。並發幹眼時，需給予優質人工淚液及抗炎治療。

2、激光治療

毛細血管擴張引起的酒糟鼻，單純外用藥物效果不好，需要通過激光治療去除。激光不會徹底治愈酒糟鼻，為達到滿意效果可能需要多次治療。

3、手術治療

對於不伴丘疹、膿皰，而以毛細血管擴張或贅生物損害為主的酒糟鼻，藥物治療很難奏效，需酌情選用手術治療。對於輕癥的鼻贅，僅有鼻頭稍大、表面輕度凹陷者，可用粗砂輪進行皮膚磨削術，磨後10天揭去外面覆蓋的紗佈即可；對於毛細血管擴張及較小的鼻贅損害，可采用酒糟鼻切割術，這種手術可破壞鼻部增生的毛細血管及結締組織，達到鼻部紅腫消退、鼻部變小、恢復鼻部正常形態的目的；對於單一或數個較大的鼻贅損害，需采用切削術或切除術治療，術前需參考病前鼻部形態照片，作為切削塑形的依據，或根據患者鼻孔的大小、形狀，粗略估計出患者大致正常的鼻部形態，然後再進行手術切除。

4、其他療法

對毛細血管擴張明顯者，還可采用液氮冷凍治療；此外，中醫中藥也對酒糟鼻有一定的治療效果，如新癀片、西黃丸、大黃蟄蟲丸等。