牙齒瓷貼面

牙齒瓷貼面常用名：

牙齒瓷貼面簡介：牙齒瓷貼面是應用粘接材料將薄層人工瓷修復體固定於患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損、變色等缺陷的一種修復方法。牙齒瓷貼面的效果通常可以維持5～10年左右。該技術具有顏色穩定、美觀、粘結強度高、耐磨，盡可能保持牙周組織健康等特點。

牙齒瓷貼面適用人群

1、各類變色牙。

2、輕、中度牙體釉質缺損。

3、修復前牙間隙。

4、修復輕度錯位牙、異位牙。

5、修復前牙牙體缺損。

6、修復發育畸形牙。

牙齒瓷貼面禁忌人群

1、釉質嚴重缺損，若基牙釉質嚴重缺損，瓷貼面與牙釉質間的結合基礎受到破壞，必然會影響瓷貼面的固定。此時應考慮全冠修復。

2、牙列重度不齊，通常需先經正畸糾正後才可考慮貼面修復。

3、深覆頜閉鎖合，當前牙深覆頜，下牙唇面嚴重磨損無間隙時，不宜即刻行瓷貼面修復下前牙。

4、反頜的前牙，此類修復既不能獲得最佳美學效果，也不易確保修復體的長期保存。

5、有口腔不良習慣（如磨牙癥，喜用前牙來切、咬、撕拉硬物的患者）應慎用瓷貼面，最好采用其他固位更好的修復方法，完成修復後也需作好咬合調整。

6、其他嚴重口腔問題。

牙齒瓷貼面技術/手術風險

1、牙齦炎

為貼面修復常見的並發癥，主要為操作不當或患者本身原因造成。貼面修復頸緣處理極為重要，牙頸部邊緣應設計在易清潔的區域，以齦上邊緣最有益於牙齦健康。基牙修復前應先治愈原有牙齦炎癥；修復後應掌握牙齒保健方法並定期復查等。

2、牙敏感

瓷貼面修復過程可能會引起輕度牙敏感表現，可自行緩解。

3、貼面折斷、脫落

瓷貼面有崩瓷、脫落可能，須及時就醫。

4、色澤

瓷貼面較薄透明度大自身遮色效果有限，故修復色差較大的患牙有一定難度。

牙齒瓷貼面效果說明

維持時間：一般情況下，牙齒瓷貼面的效果可以維持5～10年左右。

影響因素：受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，牙菌斑、牙石逐漸堆積，瓷貼面的效果逐漸消失。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

牙齒瓷貼面術後護理

1、治療期（術後當天～7天）

初戴臨時貼面時，有輕度不適感，患者應耐心練習使用，逐漸適應。護理方法：由於牙體預備時磨除瞭部分牙釉質，初期會出現冷熱敏感或疼痛，隨時間推移會慢慢緩解。

2、適應期（術後8～30天）

不適感消失，已經逐漸適應。護理方法：避免堅韌食物，預防修復體受損；上下牙尖對位，可能會有變化，要緩慢進食，逐漸適應，以免咬傷頰舌黏膜；貼面與基牙的接合處，容易聚集牙石，要註意保持口腔清潔。

牙齒瓷貼面術前註意

1、患有牙髓或者根尖病變的患者，需要經過完善的根管治療。

2、有牙周疾病的患者，需要先進行牙周治療，保證牙齦健康。

3、有些錯合畸形的患者，需要先進行正畸治療，以此恢復良好的咬合關系。

4、術前口腔清潔。

牙齒瓷貼面手術設備材料

1、傳統烤瓷貼面

先用耐火材料制作代型，然後堆積瓷粉在烤瓷爐中焙烤制作完成。此種體面能表達較豐富的個體形態和色澤特征，美觀效果好，厚度0.2～0.5mm，能最大限度保存牙體組織，且有一定遮色能力。但脆性大、韌性差，受力後容易碎裂，材料在燒結時會明顯收縮，貼面邊緣不易掌控，對技師的要求很高。主要用於不磨牙或少磨牙的美學貼面制作，以及微型貼面修復。

2、鑄瓷貼面

是目前比較成熟，應用較廣的貼面制作工藝。在各種全瓷修復體制作工藝中，瓷“通透”和“滋潤”的微妙美學感覺最好。如果不滿意通過外染色方法表達個體色澤特征，也可手工磨去一部分唇面和切端，然後烤制一層飾面，進一步提高美學效果鑄瓷貼面有較好的強度及韌性，透明度與釉質相近，使用時顏色更加自然。此外，由於熱壓可使瓷邊緣更密合，多次加熱（上色、上釉）還可使其強度增加，不易變形收縮。但遮色效果較差，由於厚度不小於0.6～0.8mm，因此需磨除少量牙體組織。

3、CAD/CAM機加工瓷貼面

隨著CAD/CAM技術的不斷演進，有些系統可以用數控切削工藝制作玻璃陶瓷貼面，用外染色方法表達個體色；也有切削高強度材料內核再堆積瓷泥烤制飾面的工藝，以為提高瓷貼面的強度，及遮色效果。貼面修復對數控切削工藝的精度、制品強度和美學效果都提出瞭很高的要求。為瞭豐富和提高瓷貼面的美觀效果，有時需制成較厚的貼面。

牙齒瓷貼面優劣勢

1、優點

（1）顏色：陶瓷具有更好的內在顏色控制能力、自然的外觀和顏色穩定性。

（2）粘結強度：酸蝕過的瓷貼面與釉質表面的粘結強度遠高於其他貼面系統。

（3）牙周組織健康：瓷表面高度光潔，形成的牙菌斑沉積區域較其他貼面少，某些類型的瓷貼面甚至能延緩牙菌斑的聚集。

（4）耐磨性：瓷貼面的耐磨損和磨耗性能大大優於復合樹脂。

（5）瓷的內在強度：瓷貼面本身是較脆的，然而一旦與牙釉質粘結後則拉伸強度和剪切強度就會明顯提高。根據臨床經驗來看，貼面在粘固後不能靠去冠器的震動力量取出，而隻能以金剛砂車針磨除。瓷的內聚強度遠高於復合樹脂中樹脂基質和填料的粘結力，因此，瓷貼面可以通過延長覆蓋牙體切端的部分來增加基牙的高度，這是由於瓷/牙釉質較高的粘結強度和瓷本身較高的實際強度（如內聚強度）。

（6）防止液體吸收：陶瓷比其他貼面材料的液體吸收程度更低。

（7）美觀：陶瓷可以配色，具有良好的表面質地，它的美學性能優於其他各種貼面材料。陶瓷不僅能夠進行外染色和內染色，而且表現出自然的熒光效果，這使得修復體的外觀看上去更富有活力。瓷貼面模仿鄰牙的效果令人滿意，可以充分與鄰牙保持協調一致。

2、缺點

（1）時間：瓷貼面修復具有技術要求高，工藝復雜，耗費時間等缺點。

（2）修補：瓷貼面一旦粘結於牙釉質後難以修補。

（3）技術敏感性：瓷貼面采用間接法制作，因此相對於直接貼面來講，瓷貼面需要制取模型，需要患者就診2次並承擔技工加工費用。

（4）顏色：瓷貼面粘固就位後無法進行顏色調整。

（5）牙體制備：在某些特定情況下需要采取措施預防過度牙體制備的潛在問題。

（6）脆性：瓷貼面質地較脆，不易操作。

（7）費用：瓷貼面的費用較高。具體費用視病例的難易、時間、技術水平、工藝要求、技工加工費用、對患者承諾的免費修補或重做的期限而定。