激光治療毛細血管擴張癥

激光治療毛細血管擴張癥常用名：激光去紅血絲,激光去除紅血絲,

激光治療毛細血管擴張癥簡介：激光治療毛細血管擴張癥簡稱“激光祛紅血絲”，是運用特定光譜的光熱解原理，選擇性作用於微血管內的血紅蛋白，同時使表淺的毛細血管封閉，由體內的巨嗜細胞吞噬掉，從而達到祛除紅血絲的效果。

激光治療毛細血管擴張癥適用人群

面部皮膚存在紅血絲影響美觀者。

激光治療毛細血管擴張癥禁忌人群

1、有免疫缺陷病，如艾滋病或使用免疫抑制劑者。

2、瘢痕體質者。

3、光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群。

4、有復發性單純皰疹病史者。

5、月經期、妊娠期或哺乳期婦女。

6、患腫瘤或有腫瘤史。

7、心理障礙或精神異常者。

8、不切實際，對治療效果過分迷信者。

9、有凝血功能障礙史或使用抗凝藥物者。

10、治療前3～4周有日光暴曬史或人工曬黑史。

11、使用激素或有內分泌疾病史。

12、有任何活動性感染，有皮膚癌者。

激光治療毛細血管擴張癥技術/手術風險

1、疼痛不適

患者可能會有燒灼感、蟲蟄感或似橡皮筋彈在皮膚上的感覺，這些不適在外用麻醉劑後可得到改善。

2、紅斑

是皮膚發生淺Ⅱ度燙傷的一種反應，有時伴有水腫。但是劇烈的紅腫通常是過度治療的一種臨床反應，適當進行操作調整，可避免此類情況發生。

3、紫癜

細小的血管被激光銷毀後會發生破裂導致皮下紫癜和出血，通常是一種有效的標志，但是對一些出凝血功能障礙的患者來說，紫癜的發生可能更嚴重一些。但是大多數情況下紫癜的發生在治療後的即刻，一般在7～10日內消退。

4、水皰結痂

也是皮膚淺Ⅱ度燙傷的一種表現，大多數情況下這種反應是可以接受的。可能與過高能量密度治療有關，水皰出現後可發生表皮壞死，嚴重者甚至出現真皮壞死。解決的辦法是治療進行光斑測試，並觀察5分鐘，如出現過度反應，應調整治療參數，包括降低能量密度等，並加強冷卻。水皰結痂一般1～2周緩解。

5、水腫

可在治療後數分鐘內發生。同步冷卻或治療後冰敷可減輕水腫程度，過度的水腫通常提示治療過度。

6、感染

如果出現紅腫熱痛等癥狀，表明可能發生繼發感染，及時到醫院復診。

7、單純皰疹復發

在治療區有復發性單純皰疹病史的患者，激光治療可能誘發本病，建議治療後遵醫囑預防性口服抗皰疹病毒藥物。

8、色素改變

色素脫失或色素沉著好發於皮膚顏較深的患者，或者治療區域在術前或術後有日曬史的患者。有些患者即使避免瞭日曬仍然出現色素沉著。這些色素改變往往在3～6個月內消失。但在少數患者，主要是色素脫失的患者可持續存在。

9、皮膚質地改變

大多由過度治療所致，往往因為能量密度過高或光斑重疊，皮膚過度損傷。具有瘢痕體質的患者，這種趨勢會更明顯。

10、瘢痕

皮膚顏色較深的患者，出現瘢痕如擴大的增殖性瘢痕的幾率較小。極少數有先天性瘢痕體質的病例，會出現異常增大、增高的瘢痕疙瘩。為瞭減少發生瘢痕的機會，應嚴格遵循治療程序。

激光治療毛細血管擴張癥效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：激光去紅血絲能夠使紅血絲減淡或者消失，改善面部容貌。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。

時間變化：隨時間推移，通常美容效果不會有太大變化，但若長期不註意皮膚護理或存在皮膚反復損害情況，可能會導致皮膚“紅血絲”再次出現。仍舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

激光治療毛細血管擴張癥術後護理

1、紅腫期（治療後當天～3天）

皮膚會有粗糙感，一般可在當天或隔日逐漸消失，個別患者可能會出現短暫的紅腫熱等反應。處理方式包括：治療後，可以遵醫囑使用膠原面貼敷料或冰膜；多補充維生素C，註意皮膚保濕，嚴格防曬，用冷水洗臉；禁煙酒及辛辣刺激性食物。

2、結痂期（治療後4天～7天）

皮膚紅腫基本消退，局部色素加深，皮膚表面出現無創性薄痂。處理方式包括：禁煙酒、辛辣刺激性食物及顏色深的食物如：咖啡、可樂等；不參加激烈運動，以免出汗後引起感染；面部治療後5天內不宜用熱水洗臉，擦幹治療部位後薄薄地塗上藥膏，直至痂皮脫落；不可使用用其他藥物或化妝品；避免日曬，盡量使用防曬或打傘，室內室外都需塗抹防曬產品。

3、結痂脫落期（治療後8天～15天）

痂皮逐漸脫落完畢，形成新生皮膚，呈淡粉色。註意事項：繼續使用修復產品，嚴格註意防曬，做好保濕工作；幹癢嚴禁搔抓，要讓痂皮自行成熟脫落，不得強行剝落。

4、效果顯現期（治療後16天～30天）

術後反應消退，效果逐漸顯現，紅血絲改善。註意事項：註意防曬和保濕，避免曬傷導致色素沉著；如想徹底祛除紅血絲需要按療程治療；治療後如有任何不良反應，請及時到院復診。

激光治療毛細血管擴張癥術前註意

1、和醫生進行充分溝通，瞭解完整治療流程和風險，做好心理準備。

2、配合醫生完善檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除治療禁忌。

3、如果有光敏感病史、皮膚病變、免疫系統異常，服用特殊藥物或孕婦，需要咨詢醫生之後再開始治療。

4、口服異維A酸者，遵醫囑停藥3個月後再開始治療。

5、治療前1個月內，避免強烈日曬或做室外SPA。

6、治療前1周，不能做磨皮、果酸煥膚等美容項目。

7、使用外用祛斑產品的人，建議停藥1周後開始治療。

8、治療前不要化妝，保持面部潔凈。

9、避開月前期。

激光治療毛細血管擴張癥相關醫學知識

1、紅血絲的定義

紅血絲又稱毛細血管擴張癥，好發於面部，有人稱“高原紅”、“紅二團”，它是指皮膚和黏膜表淺小血管持續性擴張，形成紅色或紫紅色斑塊狀、斑點狀、線狀或星芒狀損害的一類疾病總稱。短暫的毛細血管擴張引起的面部潮紅，過一會兒就會恢復正常。但如果長時間反復出現就可能形成持續性兩頰泛紅。長期持續的毛細血管擴張就會出現紅血絲，多發於臉頰、鼻翼兩側。

2、紅血絲的病因分類

（1）先天性紅血絲：大多為遺傳造成，即父母或傢族中有人曾患有紅血絲。

（2）後天獲得性紅血絲：通常是由於各種損傷因素作用形成的，如寒冷刺激、空氣幹燥、長期風吹、陽光曝曬等氣候因素；如廚師、電焊工、火焰熏烤等職業因素；如藥物、化妝品的刺激等。

激光治療毛細血管擴張癥手術分型

1、脈沖染料激光（PDL）

是最有效的方法，不良反應很少。用3、5、7或10mm光斑治療，重疊10%～20%以覆蓋全部皮損，根據皮損的治療反應和部位可調節治療參數。治療終點是靶血管立刻凝固或消失。一般需測試光斑，如確實需要，應先用測試參數治療完整條血管再觀察。

2、KTP激光

KTP激光治療有效，可采用或不用表皮冷卻，以達到療效。

3、其他

如氬-泵可調節染料激光、氬激光、銅蒸汽激光僅作為二線治療。

激光治療毛細血管擴張癥優劣勢

1、優點

操作簡單、恢復期短；激光治療創傷較小，疼痛感輕；準確性較高，治療效果較明顯。

2、缺點

治療周期較長，需要多次治療；治療范圍較局限，不能同時治療多種皮膚問題。