腸炎的鑒別診斷

潰瘍性結腸炎和結腸型的克羅恩病的鑒別：膿血便多見，有腹瀉但膿血便較少見。病變分佈：病變連續，呈節段性；直腸受累：絕大多數受累，少見；腸腔狹窄：少見中心性。多見偏心性；內鏡表現：潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀，脆性增加。縱行潰瘍、卵石樣外觀，病變間黏膜外觀正常（非彌漫性）；活檢特征：固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少；裂隙狀潰瘍、非幹酪樣肉芽腫、黏膜下層淋巴細胞聚集。潰瘍性結腸炎還需要與其他疾病相鑒別，包括急性自限性結腸炎，有各種細菌感染所致。臨床上表現為發熱、腹痛，通常病程≤6周，抗生素治療效果好；阿米巴腸炎表現為直腸、乙狀結腸、盲腸潰瘍為主，潰瘍相對深並且潰瘍間黏膜正常；慢性血吸蟲病：鑒於流行地區有接觸史，肝脾大、組織學活檢可以找到蟲卵確診；缺血性結腸炎對於老年患者有高血壓、糖尿病等基礎病，這樣的患者要高度懷疑，尤其是餐後腹痛、便血。內鏡下表現為不連續病變，直腸不受累。放射性腸炎典型的患者有放療的病史；其他還包括大腸癌等等。