結腸癌微衛星穩定是好是壞

結腸癌的微衛星穩定是好或者是壞，沒有絕對的定義，因為它不像分化類型，能夠顯示出結腸癌惡性度的高低。首先來講什麼是微衛星的穩定性，微衛星是遍佈於人類基因組的短串聯重復序列，大量的存在。因為在復制過程當中，特別容易發生錯誤，如果人體正常的錯配修復系統能夠對復制的錯誤進行校正，那麼就比較穩定。如果錯配修復系統對修復機制功能失活，導致微衛星基因的插入或者是缺失等突變，導致瞭微衛星的不穩定。微衛星不穩定，對病人的預後沒有太直接的關系，但是和患者術後藥物的選擇有直接的影響。
對於中期，尤其是Ⅱ期的結腸癌，術後是不是要做化療，其實對微衛星的穩定性有非常重要的影響。如果是高度不穩定，一般不建議做化療，定期復查就可以。如果Ⅱ期合並瞭高危因素，同時是微衛星高度不穩定，不建議單藥化療，通常建議是奧沙利鉑聯合卡培他濱的聯合化療。另外，對於晚期結腸癌的治療選擇也具有重要的指導意義。現在最常說的晚期腸癌的PD-1免疫治療，它的最佳適應人群就是微衛星高度不穩定的患者。這部分人群用免疫治療效果通常比較好，甚至能達到治愈的情況。但如果是微衛星穩定，一般免疫治療效果不好，不首選免疫治療。