面部提升術

面部提升術常用名：面部除皺術,面部提升,拉皮手術,

面部提升術簡介：面部提升術也稱面部提升、拉皮手術、面部除皺術，是指針對面部不同位置的皺紋選擇特定切口位置，通過手術方式將皮膚下面的組織準確剝離後，再將肌肉與筋膜一起向上提升，可以提眉、去除皺紋，從而達到面部年輕化的目的。面部提升的手術方法有很多種，主要包括拉皮手術提升、小切口手術提升、內窺鏡手術提升、懸吊手術提升、SMAS除皺術、埋線提升等。術後可能存在感染、出血、血腫、皮膚壞死、神經損傷、禿發、色素沉著、增生性瘢痕等風險。

面部提升術適用人群

1、最佳年齡在35～60歲，60歲以上酌情考慮。

2、面部皺紋深且明顯，面頰松弛下垂，皮下脂肪少，臉型瘦長者。

面部提升術禁忌人群

1、心理障礙或精神異常者。

2、局部有炎癥或感染性皮膚者。

3、無明顯皺紋者。

4、對藥劑成分過敏者。

5、術前使用瞭抗凝血藥物者。

6、不切實際，對手術效果過分迷信者。

7、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

8、孕期、哺乳期及月經期女性。

9、有重要器質性病變者。

10、瘢痕體質者。

面部提升術技術/手術風險

1、感染

因面部血運豐富，感染發生率很低。如有感染，一般在術後4～5天出現，表現為局部的紅、腫、熱、痛，可有局部波動感，有膿液形成。如出現感染，需要及時到醫院就診。

2、出血和血腫

出血和血腫是常見的並發癥。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。

3、皮膚壞死

大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。

4、神經損傷

分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。運動神經損傷發生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的並發癥。

5、禿發

可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿發可以通過毛發移植術治療。

6、色素沉著

發生在血腫、瘀斑部位，是由於含鐵血黃素積淀造成，多數情況需1～3個月消退。

7、增生性瘢痕

如有縫緣瘢痕增生的跡象時，采用曲安奈德做瘢痕內註射，每周1～2次，連續3～4周，對一些病例有減輕瘢痕的作用。

面部提升術效果說明

維持時間：手術方式不同，效果持續時間不同。一般來說，拉皮手術提升的效果可以維持5～10年，小切口手術提升的效果可以維持5年左右，內窺鏡手術提升可以維持5～10年，SMAS除皺術可以維持5～10年，埋線提升大約可以維持1～2年。

影響因素：受個人體質、手術方式、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者面部提升的術後效果及維持時間有所差異。

時間變化：隨著時間的變化，面部可能會再次出現皺紋、松弛下垂等情況。有美容需求者，咨詢專業醫生後可考慮再次進行治療。

面部提升術術後護理

1、拉皮手術提升、SMAS除皺術

嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後切口周圍，有麻木感和疼痛感；要及時更換藥物，註意傷口部位的清潔。處理方式包括：可在紅腫處進行冷敷，使其盡快消腫，冷敷時切忌將冰袋或冰塊直接放於創面上，防止冰水滲入傷口造成感染；術後須要保持傷口清潔衛生；為瞭減少臉部肌肉運動，術後3天內，進食以流質食物為主；術後要采取仰臥的睡姿，避免壓迫傷口，引起血腫疼痛；晚間可以根據醫生的指導，合理科學的使用鎮痛劑；術後要防止傷口沾水，拆線之前不能洗臉，隻能用棉佈輕輕擦拭，洗澡洗頭時，也要絕對禁止臟水流到傷口上去。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為皮膚下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：面部不要誇張的表情，以免撕扯傷口；洗頭時，切口處不能用力抓撓；如切口結痂，不能用手摳除，應讓其自然脫落；術後禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物。持續消腫期（術後16天～30天），消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收。處理方式包括：術後1～3月內，不宜做面部推拿；註意防曬，可適當加強皮膚面部的營養與保養；避免煙酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。組織恢復期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後3個月內，禁止進行面部按摩，不可揉搓；如果出現不適，及時復診。

2、小切口手術提升

嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後會有皮膚腫脹發生，3～4天即可減輕；切口周圍有麻木感和疼痛感，可遵醫囑適當用藥物調節。處理方式包括：術後當天臥床休息，如有輕度惡心或嘔吐，可遵醫囑用藥；第2天可以下床，並正常進食；術後一般常規應用抗菌藥物3天，第3天去除引流條。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為皮膚下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：可佩戴彈力面罩；一周之內頭部抬高，有利於靜脈回流，減輕水腫；術後禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後兩周，避免劇烈面部表情和牽拉動作。持續消腫期（術後16天～30天），做過手術的一些明顯的痕跡，會在術後2～3周內完全消退；可以用一些化妝品，適當地遮蓋額面部和眼周輕微的水腫和青紫。處理方式包括：註意防曬，可適當加強皮膚的營養與保濕；術後2～3周可進行運動，如跑步、遊泳。組織恢復期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後兩個月裡，不要過分的暴露在陽光下；洗臉、梳頭和用化妝品時，動作要輕柔。效果穩定期（術後91天～180天），組織恢復，效果慢慢明顯。處理方式包括：有任何問題隨時復診。

3、內窺鏡手術提升

嚴重腫脹期（術後當天～6天），手術區域需進行加壓包紮，24小時後更換敷料，拔出引流條；術後幾天內，切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫囑適當用藥物進行調節。處理方式包括：禁止大笑或者做大幅度面部表情動作；治療後24小時內，避免陽光直射；術後3天內註意防曬，不塗抹刺激性化妝品；遵從醫師指示，服用抗生素；入針口可能會發紅或淤青，持續冰敷可以改善；手術3～4天後，方可洗頭；術後一周之內頭部抬高，有利於靜脈回流，減輕水腫。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），面部皮膚會有不同程度的腫脹，甚至出現青紫等癥狀，在此時期會逐漸消逝。處理方式包括：治療期間少吃辛辣刺激性食物，不喝色素濃的飲料，可適當補充膠原蛋白。持續消腫期（術後16天～30天），會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失；面部水腫需要2～3周時間恢復，根據個人體質不同有所差異。處理方式包括：可適當使用皮膚營養劑，來保護面部皮膚，讓其保持潤澤。組織恢復期（術後31天～90天），腫脹逐漸吸收，可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後頭部左右兩側，少數人大概有輕度不對稱，1～2個月內，可由皮膚軟組織本身修復，無需特殊處理。效果穩定期（術後91天～180天），皮膚及軟組織，由於自身的修復調整而恢復正常；一般到術後3～4個月效果較為明顯。處理方式包括：有任何問題隨時復診。

4、埋線提升

嚴重腫脹期（術後當天～3天），術後面部可能會出現不同程度的腫脹和青紫。處理方式包括：術後48小時內冰敷，可減輕腫脹和淤青；術後休息宜采用半臥位，有利於頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛；遵從醫生指示服用抗生素；不宜突然大笑、張嘴幅度過大，以免線在原固定位置滑脫；洗臉時要避開針眼，註意保持清潔幹燥，盡量3天後水洗。快速消腫期（術後4天～7天），淤青和腫脹逐漸消除，會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失。處理方式包括：避免面部搓揉、按摩；避免劇烈的面部表情和牽拉動作，比如用力咀嚼、大笑；應註意休息，臉上忌用有刺激性的藥物或化妝品，保持幹凈以預防感染。持續消腫期（術後8天～15天），面部青紫、腫脹現象一般在7～10天消失；這期間不影響正常工作，可在腫脹完全消除後恢復社交。處理方式包括：術後一個月內禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後2周內，禁止去角質、面部護理。組織恢復期（術後16天～30天），可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：術後1月內，不要去高溫桑拿、瑜伽等高溫環境，並且不能暴曬；術後一月內，不要吃醬油等色素重的東西，不要喝酒、吃辣椒。效果穩定期（術後31天～90天），埋線提升、緊致效果逐漸顯現，在90天左右達到最佳狀態。處理方式包括：埋線提升一般能維持1～2年時間，如果在第一次手術後感覺一些部位不是太滿意，可以在術後3個月進行二次補線。

面部提升術術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。

2、當天不要化妝，保持面部清潔。

3、術前兩周內禁用抗凝血藥物及阿司匹林。

4、檢查身體健康情況，確認無嚴重器官疾病、無出凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經運動功能障礙。

5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

6、操作部位近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

7、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

9、保證休息充分，心情輕松愉悅。

面部提升術相關醫學知識

1、面部解剖結構

面部由外到內的結構依次為皮膚、皮下組織、面部表淺肌肉筋膜系統(SMAS)、SMAS的深面有深層脂肪和其他組織分佈。深層脂肪主要有顳脂肪墊、頰脂肪墊、眉脂肪墊和眼輪匝肌下脂肪墊等。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成。表皮位於皮膚的最外層，它直接體現出皮膚的外觀和健康狀態，並賦予瞭皮膚的質感，參與皮膚的保濕和膚色的形成，是皮膚美容的重要載體。表皮和真皮之間由連接結構進行連接。真皮由細胞、纖維(膠原纖維、彈力纖維)和基質組成。真皮將表皮和皮下組織連接起來，可保護下方組織免受機械性損傷，維持內外環境的穩定，增強表皮的屏障功能，對皮膚的彈性、光澤、保濕和張力等也起到重要作用。皮下組織由脂肪小葉和結締組織促成，又稱皮下脂肪層，主要功能是熱的絕緣體，同時也是營養倉庫。它可以緩沖機械刺激並使皮膚易於活動，脂肪組織對於皮膚的外觀也非常重要，適當的皮下組織可表現女性曲線美和青春豐滿美。

2、面部老化

面部老化是面部皮膚、表淺肌肉腱膜系統及深部組織間動態的、累積的退行性變，導致組織松垂、移位，出現老化面容。約30歲後，開始有上下瞼皮膚松弛，逐漸形成三角眼和眼袋，在外眥外側形成魚尾紋。約40歲後，眼瞼皮膚松弛加重，鼻唇溝明顯，眉間和前額出現皺紋並加重。約50歲後，下頜、下巴、頸部皮膚顯現松弛下垂，鼻尖漸變扁平。約60歲後，顳部、頰部皮膚和皮下組織明顯變薄，各部位皮膚松垂皺紋更趨明顯。

3、面部皺紋的表現程度

臨床上可根據皺紋的大、小、深，淺分為4級。

（1）Ⅰ級：皮膚光澤度降低，眼周皮膚皺紋明顯，鼻唇溝變深，淚溝加深。皮膚含水量、皮脂分泌減少，真皮層膠原纖維減少。皮膚彈性下降，彈性損失5%。皮下脂肪減少。

（2）Ⅱ級：皮膚皺紋增加，眼周、額部、眉間皺紋加深，鼻唇溝明顯加深，眼袋形成，下頜袋形成。皮膚幹燥，有色斑出現，皮膚全層變薄，部分區域脂肪堆積。皮膚彈性較差，彈性損失20%。皮下懸韌帶松弛，肌肉松弛。

（3）Ⅲ級：全面部皮膚皺紋明顯，額部、眉間、眼周、耳前、頸部皺紋呈皺襞樣，眼袋、下頜袋明顯突出，面中、下部皮膚皮下組織松垂。皮膚色澤差、無彈性，有較多色斑出現，皮膚皮下組織萎縮明顯。皮下筋膜和韌帶組織松弛、向下方移位。皮膚牽拉延長率增加，彈性回縮力下降，彈性損失50%。

（4）Ⅳ級：頜部皮膚松弛下垂，眼袋、下頜袋、頦下袋顯現，大部分皺紋形成明顯的皺襞。皮膚幹燥、無光澤、無彈性，老年性色素斑明顯。皮膚皮下組織萎縮嚴重，真皮下脂肪層幾近消失，脂肪分佈不均。皮下筋膜、韌帶、骨膜均有萎縮，支持作用明顯不足。皮膚皮下組織移位明顯，彈性損失70%。

面部提升術優劣勢

1、優點

效果維持時間較長；效果較明顯。

2、缺點

創傷性手術，需要特別護理；手術操作較復雜，不同部位可能行不同的手術。