腰椎間盤突出癥手術方法

椎間盤突出不是都需要手術，大多數病可以通過非手術治療治愈。手術有嚴格標準，保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術。出現嚴重的馬尾神經癥狀，大小便功能失禁，這時要急診手術。再有一類是神經受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低於Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低於Ⅲ級的神經已經損傷，也需要手術。還有一類就是合並嚴重的椎管狹窄，這是手術適應癥。手術的方式有很多種，主流有單純的開窗，隻是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復。這類的開窗手術目前越來越被脊柱內鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內固定，切開後要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內固定。手術時要切開把椎間盤拿掉，拿掉以後可能會失去椎間盤功能，局部出現失穩，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術雖然神經不壓瞭，但以後會出現失穩，必須要做內固定，植骨融合。當然通過後路，側路，前路的各種叫脊柱融合手術。具體用藥由臨床醫生面診決定。