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1、精神科的治療和康復如果能同時進行最理想,對院內康復措施的指導思想是,精神分裂癥患者一經住院,在生物性幹預即抗精神病藥治療的同時,如果無沖動行為,就可以有步驟地實施矯正始動性缺乏、康復社交技能缺陷、院內職業培訓,以及藥物管理、癥狀監控兩種技能訓練等,以期使患者的精神病性癥狀得到控制,改善社會功能,並達到防止復發及提高就業率的目的。
2、每位患者而言,情況不會完全一樣,最好是先確定患者社會功能方面存在的主要缺陷,有針對性進行康復訓練,進行個體化康復,比如,有的患者每次病情復發是在遇到困難、危機時,針對這位患者最好的康復措施就是幫助其分析危機,學會應對危機的方法,提高應對危機的能力;有的患者存在明顯情緒認知的情緒,比如從別人平靜的表情中,患者卻感知到敵意,對別人善意的微笑,患者卻無法感知體會,這樣的患者就要針對做情緒感知方面的訓練。
3、康復方法;優化藥物治療是康復最重要方面之一,這裡涉及臨床用藥經驗,所以專傢或專傢組的用藥意見需要患者和傢人始終加以重視。
4、住院康復,患者在住院及出院隨訪期間,予以Liberman編制的社區獨立生活技能程式、藥物自我處置程式和癥狀自我監控程式訓練,訓練采用技巧介紹、放錄像並提問、角色扮演、選擇必備資源、解決新出現的問題、實際練習等步驟。其中,每一學習步驟都是以過去所學到的知識為基礎,並將精神分裂癥患者的認知特點考慮在內,在訓練中以不同的方法來幫助克服患者的認知功能障礙。每周3次,每次90-120分鐘。患者出院後,小組工作制成員每2個月與患者及其監護人面談1次,指導其治療和康復,並鼓勵患者融入社會及就業。
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