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中醫治療血小板減少癥往將本病分為血熱、氣虛、陰虛三種。多數學者認為本病為本虛標實之證。其主要病機為熱、虛、瘀三種。有作用認為本病與肝、脾、腎關系密切。
脾主統血,脾氣虧損則血不循經而外溢。腎藏精,主骨生髓,精能化血,腎虛則精血無以化生,故血小板減少。肝藏血,主疏泄,肝鬱化火,則迫血妄行;肝氣鬱結,疏泄失常,氣機不暢,氣滯血瘀而成紫斑;肝虛而致藏血失職也可致出血;另外肝病可及脾。心主血,屬火,心火亢盛,迫血妄行也可導致出血。
故血小板減少癥的病因病機以虛為本,火傷血絡,絡傷血瘀是目標。從病位看,主要在肝、脾、腎三臟。急性型以熱為主,慢性型虛、熱、瘀俱見。
綜合各傢觀點,其熱又有虛、實之分;實熱是指胃火熾盛,或肝鬱化火,或感受邪毒、內伏營血;虛熱是指陰虛火旺、陰火內盛。虛者脾腎兩虛,以致血液化生不足和失於統攝;或肝腎陰虛、陰虛內熱,迫血妄行。瘀由火熱傷絡,絡傷血瘀;或氣虛血瘀、瘀傷血絡。
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