巴豆

巴豆別名：巴菽,剛子,江子,老陽子,雙眼龍,猛子仁,巴果,

巴豆簡介：巴豆，中藥名。為大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的種子。具有峻下冷積，逐水退腫，祛瘀利咽，外用蝕瘡的功效。主要用於寒積便秘，腹水臌脹，喉痹痰阻，癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡等。

巴豆功效作用

功能

峻下冷積，逐水退腫，祛瘀利咽，外用蝕瘡。

主治

1、主要用於寒積便秘，腹水臌脹，喉痹痰阻，癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡等。

2、西醫診為便秘屬於寒滯食積，急性腎功能衰竭、急性腎小球腎炎、病毒性肝炎、血吸蟲病及肝硬化腹水、急慢性肝炎屬於水飲積聚，胸膜炎、心包膜炎、心內膜炎、急慢性支氣管炎、肺結核、扁桃體炎、急慢性咽喉炎、支氣管哮喘屬於痰涎壅塞，以及神經性皮炎、皮膚癬菌病等。

用法用量

內服：巴豆霜入丸、散，0.1-0.3g。外用：搗膏塗；或以紗包擦患處。

不良反應

1、人服巴豆油20滴可致死。巴豆含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是種細胞原漿毒，能溶解紅細胞，並使局部細胞壞死；巴豆油系一種峻瀉劑，對胃腸黏膜具有強烈的刺激和腐蝕作用，可引起惡心、嘔吐與腹痛，重則發生出血性胃腸炎，大便內可帶血和黏膜。對腎亦有刺激作用。皮膚接觸巴豆油後，能引起急性皮炎。中毒時的主要表現為咽喉腫痛，嘔吐，腸絞痛，腹瀉，甚則腐蝕腸壁，出現霍亂樣米湯樣大便，頭痛，眩暈，皮膚冷濕，脫水，呼吸或循環衰竭而死亡。外用巴豆霜可產生接觸性皮炎，局部燒灼或膿皰狀紅疹、水皰等癥狀。

2、巴豆的主要毒性在油，故巴豆中毒的原因多半是由於服用未經炮制的巴豆，或服用過量的巴豆、巴豆油和巴豆霜；皮膚損害常因手剝巴豆殼或接觸巴豆油所致。

3、預防巴豆中毒的發生，需在炮制、劑量、服法及禁忌等方面予以註意。在炮制上宜采用先蒸（高溫時巴豆毒蛋白可被破壞），後壓去油的方法，再用神曲稀釋至10%含油量，古代要求巴豆霜應用在0.5-1分劑量范圍內，現入丸、散劑，以每次0.1-0.3克為宜；在服法上采取蠟包裏，膠囊裝或同他藥混合服用，老年體衰及孕婦禁用。

4、中毒早期可洗胃，服蛋清及活性炭；補液糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。同時可給予解痙、止痛、吸氧、抗休克，搶救呼吸、循環衰竭等對癥處理。

5、中醫療法：用黃連、石菖蒲、寒水石、綠豆煎汁服；或用黃連葉搗爛榨汁飲服。造成皮膚紅腫灼痛者，用黃連1.5克泡水塗搽局部。

註意事項

孕婦及體弱者忌服，不宜與牽牛子同用。

化學成分

種子含巴豆油34％-57％，蛋白質約18％。巴豆油中含脂肪酸酯類：巴豆油酸，巴豆酸，由棕櫚酸、硬脂酸、油酸、巴豆油酸、巴豆酸亞麻酸、肉豆蔻酸、花生酸、月桂酸等組成的甘油酯，巴豆醇及16種巴豆醇雙酯化合物，和4-去氧-4α-巴豆醇的三酯化合物等。種仁還含一種毒性球蛋白你巴豆毒素，從中分離得到巴豆毒素Ⅰ、Ⅱ，又含有巴豆甙，巴豆生物堿異鳥嘌呤，異鳥苷、β-谷甾醇等。

藥理作用

1、對消化系統的作用：巴豆油可促進腸蠕動，使腸黏膜出血，甚至引起腸壞疽，且能促進膽汁和胰液的分泌。

2、對循環呼吸系統的作用：巴豆油乳劑給兔靜脈註射能引起血中二氧化碳濃度稍有降低。

3、對血液的作用：巴豆毒素能溶解兔、豬、蛇、雞的紅細胞。巴豆油中的活性成分MA可使血小板中cGMP濃度增加，是一種有力的血小板凝聚劑。

4、抗菌作用：巴豆煎劑對流感杄菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及白喉杄菌均有定的抗抑作用。巴豆酒浸後的水煎液對實驗性鼠瘧有抑制作用。

5、抗腫瘤及促腫瘤發生作用：巴豆提取物對小鼠肉瘤Ss實體型和腹水型、子宮頸癌U14實體型和腹水型以及艾氏腹水癌均有明顯的抑制作用。巴豆油含有輔助癌活性成分，能促進某些化學致癌作用，且其本身亦有弱的致癌活性此外，巴豆油還有鎮痛作用、抑制蛋白質合成等作用。

毒理作用

1、巴豆油毒性較大，內服巴豆油一滴立即出現中毒癥狀。20滴巴豆油可致死。巴豆油主要含有毒性球蛋白，能溶解紅細胞，使局部細胞壞死。內服使消化道腐蝕出血，並損壞腎臟，出現尿血。外用過量能引起急性皮炎。10%巴豆霜給小鼠灌胃， 其LD₅₀為1535mg/kg；40%巴豆霜的LD₅₀是540mg/kg， 巴豆油的LD₅₀是506mg/kg。巴豆油及巴豆霜的大劑量組動物在給藥後立即出現活動減少，躺臥不起，約半小時出現死亡。個別動物死前痙跳。較小劑量組動物均出現倦怠，毛蓬松，有的出現腹瀉，未死動物可恢復正常。

2、巴豆水提液灌胃，誘發的胚胎小鼠肝細胞微核率高於成年小鼠骨髓細胞微核率。巴豆能通過胎盤屏障，其致遺傳物質損傷作用對胚胎小鼠更明顯。

相關論述

1、《本經》：“主傷寒溫瘧寒熱，破癥瘕結聚堅積，留飲痰癖，大腹水腫。蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水谷道。去惡肉。”

2、《藥性論》：“主破心腹積聚結氣，治十種水腫，痿痹，大腹。”

3、《本草拾遺》：“主癥癖，痃氣，痞滿，腹內積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。”

4、《日華子本草》：“通宣一切病，泄壅滯，除風補勞，健脾開胃，消痰破血，排膿消腫毒，殺腹藏蟲。治惡瘡息肉及疥癩疔腫。”

5、《醫學啟源》：“導氣消積，去臟腑停寒，消化寒涼及生冷硬物所傷，去胃中寒濕。”

6、《湯液本草》：“可以通腸，可以止泄。”

巴豆臨床應用

臨床應用

1、治寒實結胸，無熱癥者：桔梗三分，巴豆一分（去心皮，熬黑，研如脂），貝母三分。三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。（《傷寒論》白散）

2、治心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者：大黃一兩，幹薑一兩，巴豆一兩（去皮心，熬，外研如脂）。上藥各須精新，先搗大黃、幹薑為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆許三、四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘞；若口噤，亦須折齒灌之。（《金匱要略）三物備急丸）

3、治寒癖宿食，久飲不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大熱，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。（《千金方》）

4、治痞結Y瘕：巴豆肉五粒（紙裹打去油），紅曲三兩（炒），小麥麩皮一兩（炒）。俱研為細末，總和為丸，如黍米大，每空心服十丸，白湯下。（《海上方》）

5、治陰毒傷寒心結，按之極痛，大小便秘，但出氣稍暖者：巴豆十粒，研，入面一錢，捻作餅，安臍內，以小艾炷灸五壯。氣達即通。（《仁齋直指方》）

6、治小兒L痰喘：巴豆一粒，杵爛，綿裹塞鼻，痰即自下。（《古今醫鑒》）

7、治寒痰氣喘：青橘皮一片，展開，入剛子一個，麻紮定，火上燒存性，研末，薑汁和酒一鐘，呷服。（《醫說》）

8、治夏月水瀉不止：大巴豆一粒（去殼）。上以針刺定，燈上燒存性，研細，化蠟和作一丸，水下，食前服。（《世醫得效方，針頭丸）

9、治氣痢：巴豆一兩，去皮心，熬，細研，取熱豬肝和丸，空心米飲下，量力加減服之。牛肝尤佳。或以蒸餅丸服。（《經驗方》）

10、治小兒下痢赤白：巴豆（煨熟，去油）一錢，百草霜二錢（研末），飛羅面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草湯，白用米湯，赤白用薑湯下。（《全幼心鑒》）⑴治伏暑傷冷，冷熱不調，霍亂吐利，口幹煩渴：巴豆大者二十五枚（去皮膜，研取油盡，如粉），黃丹（炒，研，羅過）取一兩一分。上同研勻，用黃蠟熔作汁，為丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下，不拘時候。（《局方》水浸丹）

11、治腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水臌：巴豆九十枚（去皮心），杏仁六十枚（去皮尖）。並熬令黃，搗和之，服如小豆大一枚，以水下為度，勿飲酒。（《補缺肘後方》）

相關配伍

1、巴豆霜配桔梗：巴豆霜逐寒實而蕩腸胃；桔梗宣肺祛痰以暢大腸。二者合用，有瀉下寒實、宣肺散結之功。用於寒實結胸所致的胸脅滿痛，大便不通諸證。

2、巴豆霜配大黃：二藥均為峻下藥，然大黃性寒，巴豆性熱。二藥配伍，寒熱相制為用，攻下積滯的作用顯著。若加幹薑溫中散寒，制大黃的寒涼之性，則共奏散寒瀉積通便之功。用於寒實積滯，卒然腹痛，反復發作者。

3、巴豆霜配杏仁：巴豆霜瀉下寒積，逐水祛痰；杏仁宣肺理氣，潤燥通便。二藥同用，有宣肺降氣，瀉水通便之功。用於水腫、脹滿等。

4、巴豆霜配膽南星：巴豆霜瀉下寒積，祛痰行水；膽南星清熱化痰，息風定驚。二藥相合，一寒一熱，一瀉一化，功逐導痰的功效顯著。用於治療小兒食積痰壅、腹痛便秘、驚悸不寧等。

5、巴豆配絳礬：巴豆逐水消腫；絳礬燥濕利小便。二者配伍，有消水除滿之功效用於治療晚期血吸蟲病腹水證。

鑒別用藥

1、巴豆仁、巴豆油與巴豆霜：巴豆仁是以生巴豆去皮取凈仁，巴豆油即巴豆中所含油脂成分，巴豆霜取巴豆仁碾碎，用多層吸油紙包裏加熱微烘後，壓榨除去大部分油脂所得。三者均有導瀉作用，在含油量相同時，其作用強度按油、仁、霜依次遞減。巴豆制霜後，有毒成分毒蛋白可除去，又可以去掉大量脂肪油，緩和瞭峻瀉作用。巴豆油及仁均有溶血作用，而制霜後無。故臨床多用巴豆霜，但形證俱實，欲急下寒積、攻痰逐水時可用巴豆仁，要嚴格控制劑量。生巴豆有大毒，瀉下猛烈，具有拔毒醫瘡的作用，很少直接用藥，多外用於惡瘡疥癬。巴豆霜毒性降低，瀉下作用緩和，具有溫腸通便，化滯破癥，逐水消腫的作用，可用於寒濕滯積，癥瘕積聚，大腹水腫，痰涎壅塞等。

2、巴豆與大黃：兩藥均有峻下通便的作用，但前者通瀉熱結，後者瀉下冷積。大黃瀉下作用的有效成分為蒽醌衍生物，其性味苦寒，適用於實熱積滯；另還有瀉火解毒、涼血止血、活血祛瘀之功，可治火毒熾盛的目赤牙痛口瘡、血熱吐衄、癰腫瘡瘍及血瘀經閉等。巴豆因含巴豆油而有強烈致瀉作用，其性味辛熱、有大毒，適用於寒積便秘急癥；尚能逐水退腫、祛痰利咽，可用於實邪所致的水腫臌脹以及痰涎壅盛的寒實結胸證；外用還有蝕腐肉、療瘡毒作用，以促進破潰排膿，治惡瘡。

3、巴豆與牽牛子：二藥均具有瀉下逐水的作用，用於腹水臌脹。但牽牛子又能瀉肺氣、逐痰飲，用於肺氣壅滯，痰飲喘咳，面目浮腫者。牽牛子又有瀉下、通便、去積的作用，用於腸胃實熱積滯，大便秘結，並可借其瀉下通便的作用以排除蟲體，治蛔蟲、絳蟲及蟲積腹痛者。巴豆辛熱，能峻下冷積，開通腸道閉塞，用於寒積便秘急癥。巴豆又能祛痰利咽以利呼吸，用於寒實結胸及喉痹痰阻。巴豆外用有蝕腐肉、療瘡毒的作用，用於癰腫成膿未潰及疥癬惡瘡。

相關方劑

三物白散《傷寒論》、三物備急丸《金匱要略》。

巴豆加工炮制

采收加工

栽種5-6年始結果，8-11月果實成熟，可分批采收，除去殘枝落葉，攤放2-3d，曬幹或烘幹，去果殼，將種子揚凈。

炮制方法

1、巴豆：去皮取凈仁。

2、巴豆霜：取凈巴豆仁，碾爛或搗爛如泥，用多層吸油紙包裹，加熱微烘，壓榨去油，反復數次，至松散成粉不再粘結成餅為度，取出碾細。制霜可降低毒性，緩和瀉下作用。巴豆是有毒的瀉下藥，有毒成分主要是脂肪油，含40%-60%。口服半滴至1滴即能產生嚴重口腔刺激癥狀及胃腸炎。此外，巴豆毒素能溶解紅細胞，使局部細胞壞死。但遇熱則毒性減低，故為瞭用藥安全，巴豆常以加熱法除去大部分油質制霜人藥。實驗結果證明，經過煮、常壓蒸或高壓蒸過的巴豆油比炒巴豆油的致炎作用明顯降低。經過加熱處理的各種巴豆渣或霜均無溶血作用，說明用蒸、煮的巴豆仁炮制巴豆霜，對降低其毒副作用有意義。

巴豆保存方法

貯幹燥容器內，巴豆、巴豆霜密閉，置陰涼幹燥處。

巴豆藥材鑒別

藥材性狀

本品呈卵圓形，一般具3棱，長1.8-2.2cm，直徑1.4-2cm。表面灰黃色或稍深，粗糙，有縱線6條，頂端平截，基部有果梗痕。剖開果殼，可見3室，每室含種子1粒。種子橢圓形，略扁，長1.2-1.5cm，直徑7-9mm；表面棕色或灰棕色，一端有小點狀的種臍及種阜的瘢痕，另端有微凹的合點，其間有隆起的種脊；外種皮薄而脆，內種皮呈白色薄膜；種仁黃白色，油質。無臭，味辛辣。以個大、飽滿、種仁色黃白者為佳。

飲片性狀

1、巴豆：為略扁的橢圓形，長10-15mm，直徑6-8mm。黃白色，油質。無臭，味辛辣。

2、巴豆霜：為松散狀粉末，黃色，無臭，味辛辣。

巴豆植物學信息

植物種屬

大戟科巴豆屬植物巴豆。

形態特征

灌木或小喬木，高2-10m。幼枝綠色，被稀疏星狀毛，老枝無毛。單葉互生；葉柄長2-6cm；托葉線形，長2-4mm，早落；葉膜質卵形至長圓狀卵形，長5-15cm，寬2.5-8cm，先端漸尖或長漸尖，基部圓形或闊楔形，近葉柄處有2枚無柄的杯狀腺體，葉緣有疏淺鋸齒，齒尖常具小腺體，幼時兩面均有稀疏星狀毛，後變無毛或在下面被極少數星狀毛，幹時呈淡黃色。總狀花序頂生，長5-14cm，有時達觀20cm，上部著生雄花，下部著生雌花，也有全為雄花而無雌花的；苞片鉆狀，長約2mm；雄花花梗細而短，長3-4mm，有星狀毛；雄花綠色，較小；花萼5深裂，先端疏生星狀毛，裂片卵形，長約2mm；花瓣5，長圓形，與花萼幾等大，反卷，內面和邊緣生細綿毛；雄蕊15-20，著生花盤邊緣，花絲上部被柔毛，花藥幹時呈黑色；花盤盤狀，邊緣有淺缺刻；無退化子房；雌花花梗較粗，長2-3mm；花萼5深裂，裂片長圓形，外被星狀毛，長約2.5mm；無花瓣；子房倒卵形，密被粗短的星狀毛，3室，每室1胚珠，花柱3，每個2深裂。蒴果倒卵形至長圓形，有3鈍角，長約2cm，近無毛或被稀疏星狀毛，種子3顆，長卵形，背面稍凸，淡黃褐色，長約是1cm，寬6-7mm。花期3-10月，果期7-11月。

分佈區域

分佈於西南及福建、湖北、湖南、廣東、廣西等地。

道地產區

主產於四川、廣西、雲南、貴州等省。多為栽培。

生長環境

生於山野、丘陵地，房屋附近常見栽培。

生長見習

喜溫暖濕潤氣候，不耐寒，怕霜凍。喜陽光，在氣溫17-19℃、年雨量1000mm、全年日照1000h、無霜期300d以上的地區適宜栽培，當溫度低於3℃時幼苗葉全部枯死。以陽光充足、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質壤上栽培為宜。

繁殖方式

栽培技術用種子繁殖，直播或育苗移栽。

栽培技術

1、直播：一般8-9月采收伏子留種。高濕地區隨采隨播，低溫地區在翌年2月播種。播前剝去果殼，按行株距3m×3m開穴，穴深3cm，每穴播4-5粒，覆土3-4cm。

2、育苗移栽法：按行距25cm開溝，溝深3cm，播種後覆土，澆水。1hm²用種量180-225kg。苗期需松土除草2-3次，遇旱澆水，苗高15-20cm時施稀人畜糞水。霜降前包草防凍，苗高60-100cm，3-4月移栽，按行珠距3m×3m開穴，穴徑30cm，深30cm，每穴栽種1株，覆土壓實，澆水。

3、田間管理：植株在封行前可與小麥、甘薯、蔬菜間作，封行後可在行間栽種陰性植物。生長期要經常澆水，保持土壤濕潤，並註意除草，春、夏季各追肥1次。

病蟲防治

尺蠖可用90％晶體敵百蟲800倍液噴殺。