肝吸蟲病

肝吸蟲病

肝吸蟲病百科

肝吸蟲病是肝吸蟲寄生於人或哺乳動物肝膽管內所引起的一種寄生蟲病.肝吸蟲學名稱為中華分枝睪吸蟲,成蟲寄生在人或動物的膽管內,成蟲壽命可達20-30年或更長時間,蟲體攝取宿主的紅細胞、白細胞,並不斷排出代謝產物和分泌有毒物質,損害宿主.感染蟲數較多者,可出現乏力、食欲不佳、腹痛、腹脹、消瘦、肝臟腫大等;重度感染者,肝膽管內可寄生上千條蟲子,充滿或阻塞肝膽管及其分支,發生嚴重的膽囊炎、膽管炎、膽石癥,甚至可引起肝硬化或肝癌.

肝吸蟲病

肝吸蟲病病因

一、病因

病原學

肝吸蟲病成蟲主要寄生於人或哺乳動物(如貓、狗、豬、鼠)的肝膽管內.在流行區,患有本病的人或動物,蟲卵經常隨膽汁進入腸內,混於糞便中排出體外.卵在水中被第一中間宿主豆螺或沼螺吞入消化道內孵出毛蚴,經胞蚴、雷蚴一系列的發育和繁殖,最後形成許多尾蚴.成熟尾蚴自螺尾逸出,在水中遊動,遇到第二中間宿主淡水魚或蝦,則侵入體內,形成囊蚴,囊蚴具有感染性.在流行區,本蟲第一中間宿主豆螺、沼螺和第二中間宿主鯉科魚及小雜魚等生活在同一水域中,並以人畜糞便養魚,如常把人畜糞便倒入魚塘或在魚塘上修建廁所,就可造成魚類的大量感染.囊蚴對調味品的抵抗力比較強,在醬油內(含氯化鈉19.3%)可維持5小時,在食醋內(含醋酸3.36%)可維持兩小時才死亡.因此,吃魚生的人將生魚片加調味品後即生食,很容易感染本病.厚度1mm,含囊蚴的魚肉片,在90℃和60℃水中,分別於1秒鐘或10秒鐘內囊蚴全部死亡,因此,吃“魚生粥"時,如果生魚片切的較厚,或魚片數較多,放入粥內後可使粥的溫度下降,就不容易殺死囊蚴.經燒烤的小魚,若內部魚肉未熟透,囊蚴不能被殺死,人們吃下這種食品就容易感染本病.至於生吃魚蝦的人,感染本病可能性就更大瞭.

傳播途徑

因食入含有囊蚴的魚而被感染.

肝吸蟲病

肝吸蟲病癥狀

癥狀

本病患者的臨床癥狀視感染輕重而異.感染較輕者可無癥狀,當初次大量感染非流行區居民時,人體反應常特別顯著,患者可出現發熱、乏力、黃疸、肝區疼痛,肝臟腫大且有壓痛.流行區居民慢性多次感染,可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹a瀉、乏力、營養不良、黃疸、肝臟腫大等癥狀.少數長期反復嚴重感染者,最後可發展為膽汁性肝硬化,當成蟲遷移至總膽管時,可引起膽絞痛和梗阻性黃疸.

肝吸蟲病

肝吸蟲病檢查

一、檢查

免疫診斷:皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睪吸蟲病的輔助診斷,現僅作為流行病學調查初篩之用,因為檢測病人結果出入較大,且與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的交叉反應,不能用作確診.

病原檢查:血嗜酸性粒細胞增多.大便或十二指腸引流液中查見蟲卵.成蟲抗原作皮內試驗、間接紅細胞凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗陽性率較高.檢獲蟲卵是確診的主要依據.因蟲卵小,糞便直接塗片法易於漏檢,故多采用集卵法(如水洗離心沉淀法,乙醚沉淀法等)和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查.該蟲卵與異形吸蟲卵相似,不易鑒別.

B超顯像:肝臟不增大,可見肝內沿肝管、門靜腦系統各分枝管壁僅周圍回聲增強、增厚,呈一種“絨毛"狀或者說“毛蟲"樣強回聲向肝實質侵入.

近年來,有學者曾試用夾心酶聯免疫吸附試驗等法檢測循環抗原,其靈敏性及特異性優於循環抗體檢測法.

二、鑒別

常易誤診為傳染性肝炎(可以分為黃疸性和無黃疸性以及病毒攜帶者.傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除,通過手、水、蒼蠅污染的食品而傳染給別人,其中手的作用是特別大,其次是通過未經消毒的註射器來傳染的.臨床上分為急性肝炎(包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎)、慢性肝炎(再分為輕、中、重度)、重型肝炎(有急性、亞急性、慢性三型)、淤膽型肝炎、肝炎後肝化.).應與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)相區別.

肝吸蟲病預防

一、預防

預防

預防措施可以結合群眾性衛生運動.華支睪吸蟲病是人畜共患的寄生蟲病,要想比較徹底地消滅此病,首先應註意該病在人群中的流行,並采取行之有效的措施,除此之外,對動物的華支睪吸蟲病也要加以重視.

應用不同的形式和方法大力開展衛生宣傳教育工作,使群眾瞭解本病的傳播途徑及其危害性,不吃生的或未煮熟的魚、蝦,這是預防本病最有效的措施.同時,不要用生魚、蝦喂貓、犬和豬等動物.此外,切過生魚、蝦的刀和盛過生魚、蝦的器皿必須洗幹凈、消毒後再用,以免再污染其他食物,使人感染此病.

1、加強對飲食業工作人員的衛生宣傳和衛生監督,不出售未經煮熟的魚蝦和污染的肉食.

2、華支睪吸蟲病流行地區應進行普查和普治.

3、做好糞便管理,對貓、狗、豬等的糞便應加強管理,不使未經無害處理的糞便進入魚塘,也不能將其存放在可能與食物有接觸機會的地方.同時,要防止水源的污染.

4、管理好貓、犬、豬等保蟲宿主,減少其傳播機會,這也是本病預防流行的重要措施之一.

預後

影響預後的主要因素有:①感染的蟲數②重復感染情況③治療情況.

輕癥患者若不再重復感染,經治療預後良好.重癥患者甚至已經發展至肝硬化者,如能避免重復感染,經積極治療後病情及肝病變均可獲得明顯好轉.並發膽囊炎、膽管阻塞者,如及時治療,預後亦良好.合並病毒性肝炎時常較明顯,病程遷延,肝功能恢復較慢.