膀胱尿道異物

膀胱尿道異物治療

1.膀胱異物膀胱異物一經確診,應設法取出.常用方法有以下幾種:

(1)內鏡下經尿道取出異物:異物細小,呈條索狀可經此法取出.

(2)膀胱切開取出異物:如異物較大,難以在內鏡下取出,則行恥骨上膀胱切開取出.

(3)雙“J”管結石形成的處理:有時雙“J”管的表面薄層硬結形成,用膀胱鏡不能取出,可采用ESWL技術轟擊腎盂端的管子,使結石從管壁上脫落,此時用膀胱鏡可取出雙“J”管.

(4)導尿管氣囊失效:有時導尿管質量問題使氣囊內的液體不能排除,因此無法取出尿管.此時取出方法有二:①用輸尿管導管的支架鋼絲經導尿管尾端氣囊通道的小孔插入,刺破氣囊即可將導尿管拔出;②如上法無效,可在膀胱區用B超引導下穿刺抽吸導尿管氣囊,使內容物排空,尿管即可拔出.

2.尿道異物

(1)對表面光滑的異物可用手握緊尿道遠端,使勁排尿時突然放開,將異物沖出,如無效可試用血管鉗或鑷子夾出.

(2)對粗糙、有鉤或嵌入尿道壁的異物,應選擇適當的切口取出.

(3)用尿道鏡直視下取出異物:尤其適用於進入後尿道的異物,如異物過大或形狀不適宜用內鏡取出,應改開放手術取出.

3.對因合並感染等因素而形成膀胱結石者,則必須行手術治療.手術前要應用抗生素控制感染.

4.對合並尿路消化道瘺者,需在手術取出異物的同時切除瘺管並修補瘺口.

膀胱尿道異物飲食

宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參.

膀胱尿道異物並發癥

1、炎癥進入膀胱內的異物,如時間短,僅1～2天內即取出者,一般無尿路感染癥狀.若時間稍久,不斷地對膀胱黏膜發生機械性刺激,以及帶入的細菌引起膀胱炎癥.膀胱炎為膀胱內異物最常見的並發癥.

2、結石在膀胱內的異物,可成為結石的核心,尿中鹽類晶體逐漸沉積附著於異物上,日久即形成結石.1例老年膀胱結石患者,X線拍片時發現在結石中有盤繞的金屬絲,追尋病史於3年前曾以銅絲插入尿道未曾取出.另一膀胱陰道瘺患者,以鉻制腸線縫合瘺孔的線頭露出於膀胱內,半年後以腸線為核心形成結石.

3、穿孔異物機械地刺激膀胱壁,日久形成潰瘍而穿出膀胱至腹膜腔、膀胱周圍間隙、直腸或陰道,常造成膀胱陰道瘺、膀胱周圍炎、腹膜炎等.Schwartz(1931)曾報道1例編織用的鉤針自膀胱穿出至腹膜腔,引起腹膜炎癥.