腦膜炎

腦膜炎

腦膜炎百科

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病.此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染.細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療.如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留後遺癥.

腦膜炎

腦膜炎病因

細菌性腦膜炎(25%):

細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成,分3種類型,即流感嗜血桿菌B型,腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌),美國大約80%是細菌性腦膜炎,通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播,一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易.

結核性腦膜炎(25%):

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結核病的6%,結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔,近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢,早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率.

病毒性腦膜炎(35%):

病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬後感染.

隱球菌性腦膜炎(15%):

隱球菌性腦膜炎還可由真菌引起,最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到,健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒.

腦膜炎

腦膜炎癥狀

腦膜炎的癥狀抽搐高熱劇烈頭痛食欲不振嘔吐根據中耳炎病史及腦膜炎體征,腰穿腦脊液化驗,一般診斷不難,近年來由於廣譜抗生素的廣泛應用,急性病情多被抑制,腦脊液化學變化不大,蛋白可能略有增加,糖及氧化物可在正常范圍內,白細胞略有增多,特別是治療不當,可演變成為局灶性或遷延性腦膜炎,很容易和輕型結核性腦膜炎或流行性腦脊髓膜炎相混淆.

腦膜炎

腦膜炎檢查

腦膜炎檢查項目腦脊液病原體檢查(CSF)腦脊液常規檢驗(CSF)腦脊液細菌培養腦脊液壓力尿常規血常規高燒(>40℃),頸部僵硬,嚴重頭痛,食欲不振,意識不清,嘔吐,抽搐,倦怠,思睡,對光敏感,小血斑於皮,皮膚疹{由其在腋下,手,腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因,癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時後即危及生命.

在嬰兒及新生兒,高燒,頭痛,頸部僵硬並非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形,這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲,不尋常的思睡,食欲很差,非常敏感,有些其囪門有膨脹的情形出現.

在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清,遲鈍.

嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克,昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生.

腦膜炎預防

(一)早期發現病人,就地隔離治療.

(二)流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩.

(三)藥物預防:國內仍采用磺胺藥,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg,在流腦流行時,凡具有:①發熱伴頭痛,②精神萎靡,③急性咽炎,④皮膚,口腔粘膜出血等四項中二項者,可給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發病率和防止流行,國外采用利福平或二甲胺四環素進行預防,利福平每日600mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg.

(四)菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗,經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫後平均抗體滴度增加14.1倍,國內尚有用多糖菌苗作“應急"預防者,若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬,或發病率高於上一年同時期時,即可在人群中進行預防接種.