脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病治療

(一)治療

1.非手術療法

仍為本型的基本療法,尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者,約近半數病例可獲得較明顯的療效,但在進行中應密切觀察病情,切忌任何粗暴的操作及手法,一旦病情加劇,應及早施術,以防引起脊髓變性.

2.手術療法

(1)手術病例選擇:

①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯,經臨床檢查或其他特種檢查(MRI,CT檢查等)證實者,應盡快手術.

②病程較長,癥狀持續加重而又診斷明確者.

③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度,但經非手術療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者.

(2)手術入路及術式:視病情,患者全身狀態,術者技術情況及手術操作習慣不同等選擇最為有效的手術入路及術式.

①手術入路:對以錐體束受壓癥狀為主者,原則上采取前方入路,而對以感覺障礙為主,伴有頸椎椎管狹窄者,則以頸後路手術為主,對兩種癥狀均較明顯者,視術者習慣先選擇前路或後路,1～3個月後再根據恢復情況決定需否另一入路減壓術.

②手術術式:對因髓核突出或脫出所致者,先行髓核摘除術,之後酌情選擇界面內固定術,植骨融合術或人工椎間盤植入術,對因骨刺壓迫脊髓所致者,可酌情選擇相應的術式切除骨贅,施術椎節的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結果而定,原則上應局限於受壓的椎節,後路手術目前以半椎板切除椎管成形術為理想,操作時應註意減壓范圍要充分,盡量減少對椎節穩定性的破壞.

(3)視每例手術為第一次:每位外科醫師都應該如此,包括高年資者,作者施術已近半個世紀,但仍然牢記恩師屠開元教授“視每次手術為第一次"的教誨,應盡全力提高療效,並將手術並發癥降低到最低點.

(4)重視手術後護理,後繼治療及康復措施:應像對待手術一樣認真,切不可因掉以輕心而發生意外.

(二)預後

因椎間盤突出或脫出所致者預後較佳,痊愈後如能註意防護則少有復發者;脊髓型頸椎病中央型者對各種療法反應收效較快,預後亦多較滿意;椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或後縱韌帶鈣化者,預後較差;病程超過1年且病情嚴重者,尤其是脊髓已有變性者,預後最差;高齡患者,特別是伴有全身嚴重疾患或主要器官(肝,心,腎等)功能不佳者,預後亦差,對後兩者選擇手術療法時應持慎重態度,操作時更需特別小心.

脊髓型頸椎病飲食

飲食原則:

合理搭配,飲食要合理搭配,不可單一偏食.

頸椎病食物一般分兩大類:一類是主食,主要是提供熱能,如米、面,都屬於這類食物;另一種食物,可以調節生理機能,稱為副食,如豆類、水果和蔬菜等.主食中所含的營養是不同的,粗細要同時吃,不可單一偏食. 粗細、幹稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要,促進患者的康復和維持正常人體的需要.

頸椎病患者需對癥進食:由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主.其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多.蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素.維生素B、E則可緩解疼痛.解除疲勞.

視力模糊、流淚者,宜多食含鈣、硒、鋅類食物.如豆制品,動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者,多吃新鮮蔬菜和水果,如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆.

飲食禁忌

1、應戒煙、酒.

2、不要經常吃生冷和過熱的食物.

3、忌油膩厚味之品.

4、忌辛辣刺激性食物.

脊髓型頸椎病並發癥

可並發痙攣性癱瘓及排尿,排便功能障礙.