小兒嘔吐

小兒嘔吐治療

小兒嘔吐中醫治療方法(僅供參考,詳細情況詢問醫生)

中醫認為小兒嘔吐病因,多由於傷食、胃熱、胃實、肝氣犯胃,驚恐等引起.

中醫辨證治療

本病病因復雜,胃失和降、胃氣上逆是其病理,所以根據病因,再結合導滯、清熱、溫中、疏肝、鎮驚之法,標本兼治.常用神曲,山楂,萊菔子,黃連,竹茹,法夏,丁香,吳茱萸,白芍,川樸,全蠍.

1.乳食積滯.主癥:嘔吐暖餿、乳塊,胃口不好,腹脹,夜睡不安,便秘或瀉下酸臭,舌質紅,苔厚膩,脈滑有力,指紋紫滯.

治法:消食和胃.

方藥:保和丸加減.

山植6克,神曲6克,陳皮6克,半夏8克,茯苓10克,連翹10克,萊菔子10克,谷芽15克,麥芽15克,竹茹6克.

方解:山植,神曲,菜蔽子,谷、麥芽消食;法夏,陳皮和胃止嘔;茯苓健脾;連翹清熱散結;竹茹清胃熱止嘔.

加減:大便不通,體質實者,可加大黃3克、幟實6克以通腸降逆.

2.胃中積熱.主證:食入即吐,嘔吐酸臭,口渴喜飲,身熱煩躁,面赤唇紅,便秘或臭穢,小便短而黃赤,舌質紅,苔黃,脈滑數.治法:清熱和胃.

方藥:黃連溫膽湯.

黃連3克,法夏6克,陳皮3克,茯苓10克,甘草3克,枳實6克,竹茹6克,大黃5克,花粉8克,黃芩8克.

方解:黃連清熱瀉火;半夏,陳皮,茯苓、甘草和胃降逆;枳實行氣導滯;竹茹清熱止嘔;大黃通腸和氣止嘔;花粉生津止渴,黃芩清熱瀉火.

加減:嘔吐不止,加代赭石15克降逆,食滯加谷芽15克,麥芽15克,山植8克,暑天嘔吐加藿香8克(後下),荷葉15克,滑石20克,知母10克,清熱解暑,芳香化濁.

3.脾胃虛寒.

主癥:食久方吐,或者朝食暮吐,吐出物多為清稀痰水,或不消化乳食殘渣,伴面色蒼白,精神疲倦,四肢欠溫,食少不化,腹痛便溏,唇舌淡白,脈細無力.

治法:溫中散寒,和胃降逆.

方藥:丁莫理中湯加減.

丁香5克,吳萊莫4克,黨參10克,白術10克,幹薑1克,甘草3克.

方解:黨參、白術、甘草扶脾益胃,補益中氣;幹薑、丁香、吳茱萸溫中散寒,降逆止嘔.

加減:嘔吐清水,腹痛綿綿加附子5克、肉桂3克,以溫陽散寒;脾虛夾食嘔吐而乳食不化者,用香砂六君子湯(黨參10克、白術10克、雲苓10克、甘草3克、木香5克、砂仁3克).

4.肝氣犯胃.主證:暖氣頻頻,嘔吐酸水,胸脅脹痛,易怒易哭,精神鬱悶,舌紅苔厚膩,脈弱.

治法:疏肝理氣,降逆止嘔.

方藥:解肝煎.

白芍10克,蘇葉8克,砂仁3克,厚樸6克,陳皮3克,法夏6克.

方解:白芍緩肝之急,合蘇葉舒肝之鬱氣,砂仁、厚樸調理脾胃氣機;陳皮、法夏和胃降逆止嘔.

加減:煩躁加黃連3克、吳茱萸4克.

5.驚恐嘔吐.主證:多因受驚恐而致,嘔吐清涎,面色忽青忽白,心神煩亂,睡臥不安,或驚惕哭鬧.

治法:安神鎮驚,和胃止嘔.

方藥:全蠍觀音散.

全蠍1條,丁香3克,法夏6克,陳皮3克,扁豆12克,茯神10克,木香5克,代赭石15克.

方解:全蠍、茯神、代赭石鎮驚安神,木香、半夏和胃降逆、以止嘔,黨參、扁豆健脾和中.

加減:手足抽搐者,加鉤藤6克,蟬衣5克;舌紅有熱,加黃連3克、竹茹6克;痰熱上湧嘔吐痰誕者,加黃連3克.

6.胃陰不足.主證:幹嘔無物,時時發作,口幹,口燥,煩躁不臥,胃納減少,手足心熱,兩顴潮紅,午後低熱,尿量可,大便於結,舌紅幹光剝無苔脈細數.

治法:滋陰養胃,降逆止嘔.

方藥:益胃湯加減.麥冬10克,沙參10克,石斛10克,玉竹10克,花粉6克,竹茹6克.

方解:麥冬、沙參、玉竹、石斛、花粉均為養陰生津之品,竹茹清熱止嘔.

加減:陰較傷者,加生地、元參、雪梨汁;大便於結,加鬱李仁、火麻仁.

小兒嘔吐西醫治療方法

1.病因治療

積極治療原發病.積極處理原發疾病十分重要.如因腸道內或腸道外感染所致者應控制感染.消化道畸形或機械性腸梗阻應及時外科手術解除梗阻.停用引起嘔吐的藥物,糾正不恰當的喂養方法.急性中毒應及時洗胃.

2.一般治療

嚴密觀察病情,記出入量,註意嘔出物及大便的性狀.註意體位,多采取頭高、右側臥位或平臥位,嘔吐小兒頭側向一邊,以防嘔吐物吸入呼吸道.嘔吐劇烈者或疑為外科性疾患應暫時禁食.對新生兒吞咽羊水所致的嘔吐可用1%碳酸氫鈉或清水洗胃1次.

3.對癥治療

溢乳者應改善哺乳方法,喂乳時註意采取正確的嬰兒體位,喂後將其抱起伏在成人肩上同時拍背,使胃中氣體充分排出.

可根據情況使用解痙劑(如阿托品、顛茄合劑)、鎮靜劑(如氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥).甲氧氯普胺(滅吐靈2.5～5mg/次)有中樞鎮吐作用.須註意嬰兒由於血腦屏障不健全,可致錐體外系統癥狀.外科性疾患如機械性腸梗阻、腸穿孔腹膜炎等致的嘔吐,上述藥物應慎用.有水、電解質及酸堿失衡者應靜脈補液給予糾正.明顯腹脹者應胃腸減壓.

4.藥物治療

既往所用甲氧氯普胺(胃復安)因為容易引起錐體外系副作用,誘發扭轉性痙攣,現已不用.近年來發現西沙必利(普瑞博思)可引起腹痛、腹瀉及嚴重心律失常等不良反應,應用時也要十分謹慎.目前比較安全有效的止吐藥為多潘立酮(嗎丁啉),是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物,多潘立酮(嗎丁啉)能增加下段食管括約肌的張力,改善胃、十二指腸動力,促進胃排空,因而有較好的止吐作用.劑量:每次0.3mg/kg,3次/d,餐前15～30min口服.多潘立酮(嗎丁啉)單純作用於胃,不作用於腸,因而無腹痛腹瀉等副作用,多潘立酮(嗎丁啉)隻具外周作用不易滲入腦,因而罕有錐體外系副作用,但對3個月以下小嬰兒由於其血腦屏障通透性高,仍要慎用.其他尚有氯丙嗪(冬眠靈),有鎮靜與止吐作用,劑量:每次1mg/kg,口服或肌註(可采用復方冬眠靈).

5.液體療法

較重的嘔吐多伴有水和電解質紊亂應予糾正.此類患兒多伴有酸中毒、酮血癥、酮尿癥及血糖降低.應給輸葡萄糖、堿性液.糾正低血糖,消除酮血癥.一般病例輸液每次30～50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液(即10%葡萄糖100∶0.9%氯化鈉l00ml,5%碳酸氫鈉l0ml).有尿後適量加鉀.如有嚴重脫水及電解質紊亂則參照血生化檢查結果予以糾正.

小兒嘔吐飲食

小兒嘔吐患者飲食

短暫禁食,然後清淡飲食往往父母因看到小孩嘔吐,慌瞭手腳,覺得小孩可憐,所以當嘔吐完畢後,又急著喂他吃東西,結果又引起第二波的嘔吐(可能吐的比吃進去的還多!).其實,對於嘔吐最好的處理是暫時先禁食四至六小時,包括開水、牛奶都不準喝,等待嘔吐反應過去.在這段期間內,若寶寶吵著要喝水,可以以棉花棒沾水潤濕口腔,大寶寶則可以給予棒棒糖.

當癥狀改善,寶寶較舒服時,再給予多次少量電解質液(可以運動飲料代替,但若同時合並腹瀉時,應將運動飲料稀釋再喝),若無明顯惡心、嘔吐、腹脹情形,可再給予清淡食物(如稀飯、幹飯、白土司、饅頭),但應避免奶制品、油膩飲食(這類食物會引起胃脹或惡心感)二至三天.

小兒嘔吐並發癥

小兒嚴重嘔吐可導致嬰兒呼吸暫停,發紺;如果不小心吸入肺,會引起吸入性肺炎;反復嘔吐可導致復雜的水,電解紊亂,嚴重的甚至會死亡.