氣管支氣管狹窄

氣管支氣管狹窄

氣管支氣管狹窄百科

應用機械呼吸療法可改善呼吸功能,臨床療效良好,治療的病例日益增多.隨著機械呼吸療法的推廣應用,氣管切開及插管術後產生的並發癥例如氣管狹窄亦逐漸多見.

氣管支氣管狹窄

氣管支氣管狹窄病因

本病常見於氣管切開術後,當氣管切開部位過高,損傷第1軟骨環,可引致環狀軟骨糜爛、炎性病變和難於糾治的環狀軟骨下重度狹窄.氣管切開時,切除過多的氣管前壁組織,日後可形成大量肉芽組織和纖維疤痕組織.氣管導管壓迫氣管前壁,引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過重壓迫氣管壁,致組織受壓糜爛,日後均可形成纖維疤痕組織.此外,用以封閉氣管腔的氣管導管外氣囊充氣過多壓力過高,亦可壓迫氣管壁全周,引致組織糜爛壞死,嚴重者日後形成環狀疤痕性狹窄,甚或產生氣管食管瘺和氣管無名動脈瘺.後兩種情況死亡率均很高.因此施行氣管切開和插管術時應註意氣管切開的部位,切除氣管前壁組織不宜過多,選用的氣管導管大小及長度要適宜,氣囊充氣壓力不可過高,連接的管道宜輕而柔軟,以降低氣管狹窄的並發癥發生率.

氣管支氣管狹窄

氣管支氣管狹窄癥狀

1、不同程度呼吸困難,呈吸氣性或呼氣性呼吸困難,也可兩者均有.常伴有氣促、喘鳴、咳嗽、有痰,痰易粘稠,咯出費力.體力活動和呼吸道內分泌物增多時加重,常有喘鳴.曾經施行氣管切開和插管術的病例呈現上述癥狀者,應首先考慮氣管疤痕狹窄.前後位、側位和斜位氣管斷層攝片可清楚地顯示狹窄的部位、程度、長度和形態改變.

2、支氣管狹窄者患側胸廓呼吸動度、語顫可減弱或消失,叩之為濁音、聽診呼吸音低或消失,可有幹、濕羅音.

氣管支氣管狹窄

氣管支氣管狹窄檢查

1、x線氣管斷層攝片可發現狹窄氣管.

2、內窺鏡檢查可以有效地發現狹窄的氣管和支氣管病變.

3、氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及瞭解狹窄范圍均有價值,但有加重氣管梗阻的危險,值得註意.

氣管支氣管狹窄預防

對本病的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療原發性疾病,對發生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性,提前預防氣道狹窄病變的發生.在檢查時,氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及瞭解狹窄范圍均有價值,但有加重氣管梗阻的危險,值得註意.除非在其它檢查手段均無法明確診斷時不使用.