弓形蟲病

弓形蟲病治療

弓形蟲病西醫治療方法

病原治療多數用於治療本病的藥物對滋養體有較強的活性,而對包囊除阿齊黴素(aZithromycin)和atovaquone可能有一定作用外,餘均無效.

1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD)

聯合對弓形蟲有協同作用,前者成人劑量為第一日100mg2次分服、繼以日1mg/kg(50mg為限);幼兒日2mg/kg,新生兒可每隔3～4d服藥一次.同時合用亞葉酸10～20mg/d,以減少毒性反應.SD成人劑量為4～6g/d,嬰兒100～150mg/kg,4次分服.療程:免疫功能正常的急性感染患者為一月,免疫功能減損者宜適當延長,伴AIDS病的患者應給予維持量長期服用.SMZ-TMP可取代SD.乙胺嘧啶尚可和克林黴素合用,後者的劑量為成人0.6g,每6h一次,口服或靜註.

2.螺旋黴素

成人2～3g/d,兒童50～100mg/kg、4次分服.適用於孕婦患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕婦在妊娠4月以內忌用而可用本品.眼部弓形蟲病亦可用螺旋黴素,若病變涉及視網膜斑和視神經頭時,可加用短程腎上腺皮質激素.

3.其他

1)乙胺嘧啶與阿齊黴素(1.2～1.5g/d)、克拉黴素(clarithromycin)(1g?12小時一次)、氨苯硯(300mg/d)、羅紅黴素等合用均曾試用於治療AIDS病伴弓形蟲腦炎患者取得?療效.此外,不同的藥物聯合,包括克拉黴素、DS;阿齊黴素、SD;atovaquone、SD:克拉黴素、米諾環素;以及青蒿素、噴他脒等用於動物實驗性感染均顯示滿意效果,對人體感染的作用尚有待確定.

左旋瞇唑:150mg/d,連服3d為一療程,2個月內每2周服一療程.

2)磺胺藥與乙胺嘧啶聯合應用,療效可增加8倍.

3)炎、腎炎患者.註意同時要給治療弓形體病的特效藥.

支持療法

可采用加強免疫功能的措施,如給予重組IFN-γ、IL-α或LAK細胞等.對眼弓形蟲病和弓形蟲腦炎等可應用腎上腺皮質激素以防治腦水腫等.

弓形蟲病飲食

飲食上應註意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳.

弓形蟲病並發癥

弓形蟲感染可以增加妊娠並發癥,如有妊娠毒血癥者占8.7%～9.6%,她們的弓形蟲皮試陽性率為56%～67.4%,較一般人群為高.遊傳新等(1988)檢測610例孕婦,合並低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%(2/14),無合並癥者為7.0%(3/42).另有報道臨產時宮縮無力、產後出血多、子宮復舊不全、微熱、子宮內膜炎、早期破水等發生率均較正常為高.本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內分泌.

並發肺炎,心肌炎,睪丸炎,腦膜炎.