精囊炎

精囊炎

精囊炎百科

精囊炎是由大腸桿菌、克雷白產氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起.當精囊鄰近器官,如前列腺、後尿道、結腸等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時,為非作歹的細菌就會乘機搗亂,侵及精囊,誘發精囊炎.是青壯年時期比較多見的疾病.急性精囊炎全身癥狀為周身疼痛,畏寒、發熱,甚至寒戰、高熱、惡心、嘔吐等;慢性精囊炎多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致,由於經常性興奮或手淫過頻,引起精囊前列腺充血,繼發感染.

精囊炎

精囊炎病因

精囊炎致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸埃希菌,分為急性和慢性精囊炎兩類.常見的導致精囊炎的原因有:

不良的性生活:在平時的生活中有的男性朋友總是進行不良的性生活,這樣就會誘發精囊炎的出現,專傢指出,如果男性性生活過於頻繁,可能會造成男性出現精囊炎.泌尿、生殖系器官感染也會出現這種疾病.

不當的飲食:有的患者在平時的生活中為瞭完美的完成工作,就會廢寢忘食,這樣就會導致自己養成不良的飲食習慣,比如男性經常吃辛辣刺激性的食物,經常過度的喝酒,不註意衛生習慣,很容易使細菌等微生物,感染男性的生殖泌尿系統,從而誘發男性精囊炎.

情緒不穩:針對精囊炎的病因是哪些這個問題,專傢指出精囊炎的出現和患者的精神狀態有關,日常生活中男性朋友的情緒波動大,經常動怒,會使男性的“精室受擾,精血並出",進而使男性受到精囊炎的危害.

精囊炎

精囊炎癥狀

一、急性精囊炎:(1)經血循感染者可有畏寒、發熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀.經尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀.

(2)直腸指檢可觸及精囊增大,觸痛明顯,膿腫形成者可有波動感.

二、慢性精囊炎血精:(1)血精:這常常是慢性精囊炎的特征.精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,少數伴有陳舊性屑狀血塊,血精常不易自止,多遷延數月.大多數患者無射精痛.

(2)性功能障礙:多因懼怕血精而避免性交,時間較長者常有性欲減退、頻發遺精、早泄.

(3)尿路癥狀:大多數患者並無明顯尿路刺激癥狀,多訴有會陰及下腹部不適,部分患者有尿道燒灼感,排精後初血尿.

(4)神經系統癥狀:因害怕血精對自己及配偶健康的影響,擔心影響生育,故思想負擔較重,患者常感頭昏、乏力,病程長者尤為明顯.

(5)直腸指檢:對肥胖者精囊往往觸診不清,部分患者可及雙側精囊質地稍硬,增大和壓痛,周圍粘連時精囊界限不清.

根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別.精液檢查對於診斷具有重要意義,結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎.

精囊炎

精囊炎檢查

精囊炎檢查項目精液檢查直腸指檢精液檢查:

1.精液檢查:(1)細菌培養僅作精液細胞學檢查或細菌培養,即使有陽性結果,也不能肯定是精囊炎,但如果前列腺按摩液培養無菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同,則可診斷為細菌性精囊炎,精道造影時用回抽獲得的精道內液體或通過精囊灌註後取中段尿培養價值更大.

2.精漿果糖測定正常值為0.87～3.95g/L,長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性.

經直腸B超檢查病程較短者見精囊增大,呈梭形,其遠端可呈橢圓形,囊壁粗糙並增厚,囊內為較密集的細小點狀回聲紊亂,病程長達數年者可見精囊縮小.

3.CT不能顯示精囊內形態,炎癥阻塞射精管時可顯示管腔擴張,部分表現為不均勻的低密度囊狀擴張,慢性炎癥致精囊纖維化,可見精囊變小.

4.精囊造影目前主要通過經陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影,在動態精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到:

(1)滲出:以壺腹部多見,其周圍有雲霧狀改變,管內顯示模糊,或因炎癥滲出滯留於管腔使顯影不滿意.

(2)狹窄:因部位不同而引起不同表現,壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影,而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側精路擴張,排空延遲.

(3)擴張:可以是炎癥的直接表現或梗阻後擴張,前者多呈局限性囊狀擴張,類似囊腫;後者多見均勻性擴張或合並局限性囊狀擴張.

(4)閉鎖:精囊管閉鎖則該側精囊不顯影,射精管閉鎖時,除患側精路呈擴張性改變外,造影劑不能進入後尿道和膀胱,停止註射後可見造影劑及精囊內容物反流至註射器內,延遲攝片,有時16天以上仍可見造影劑滯留於精道內.

(4)攣縮:是慢性精囊炎的晚期改變,壺腹部,精囊,射精管均萎縮,管腔狹小,管壁僵硬.

上述改變可同時或分別出現,兩側精囊大多為對稱性改變,少數可不對稱,尤其狹窄引起的梗阻後改變常不對稱.

尿道鏡檢查可見精阜呈炎性改變,有時表面呈顆粒狀,肉芽腫樣增生,並可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出.

診斷

根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別,精液檢查對於診斷具有重要意義,結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎.

鑒別診斷

精囊炎的重要癥狀為血精,應和其他誘發血精的疾病相鑒別.

前列腺炎:也主要表現為排尿不適,尿道滴液及下腹,會陰疼痛,由於精囊與前列腺在後尿道精阜處相通,故精囊炎常與前列腺炎同時發生,單純的慢性前列腺炎通常沒有血精,而前列腺液常規中可見卵磷脂小體減少,白細胞增多.

精囊結核:也主要表現為排尿不適,下腹,會陰疼痛及血精,但直腸指檢時,精囊結核患者可捫及前列腺,精囊內有浸潤性硬結,多伴有附睪結核結節,前列腺精囊液或精液結核桿菌塗片或培養可以發現結核桿菌,PCR聚合酶鏈反應結核試驗陽性.

精囊炎預防

預防精囊炎的方法:

一、避免過多性行為:不要頻繁手淫,並應註意性生理衛生,以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發生.

二、生活規律化:養成良好生活習慣,防止過分疲勞,預防感冒,並進行有效的身體鍛煉.

三、調節飲食:忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物.

四、多喝水:多飲水,不憋尿,以保持尿路通暢,並有利於前列腺分泌物的排出.

五、熱水坐浴:對於已治愈的慢性前列腺炎患者,還應每晚熱水坐浴,以改善前列腺的血運,防止炎癥復發.