硬腦膜下積膿癥

硬腦膜下積膿癥

硬腦膜下積膿癥百科

傷性硬腦膜下積液是指硬膜下腔在外傷後形成大量的液體瀦留,又名外傷性硬腦膜下水瘤(traumaticsubduralhydroma).因顱腦損傷時,腦組織在顱腔內強烈移動,致使蛛網膜被撕破,腦脊液經裂孔流至硬腦膜下與蛛網膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成,發生率為顱腦損傷的1.16%,約占外傷性顱內血腫的10%左右.

硬腦膜下積膿癥

硬腦膜下積膿癥病因

外傷性硬腦膜下積液其機理是由於蛛網膜破孔恰似一個單向活瓣,腦脊液可以隨著病人的掙紮,摒氣,咳嗽等用力動作而不斷流出,卻不能返回蛛網膜下腔,終致硬腦膜下形成水瘤樣積液,從而引起局部腦受壓和進行性顱內壓增高的後果.

硬腦膜下積膿癥

硬腦膜下積膿癥癥狀

硬腦膜下積液的臨床表現酷似硬腦膜下血腫,亦有急性,亞急性和慢性之分,術前難以區別,其臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷,腦原發性損傷往往較輕,傷後有逐漸加重的頭疼,嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高的表現,病程發展多為亞急性或慢性,偶爾可呈急性過程,嚴重時亦可導致顳葉鉤回疝,約有30.4%的病人出現單側瞳孔散大,約半數有意識進行性惡化及錐體束征陽性,硬腦膜下積液量一般為50～60ml,多者可達150ml,其性狀,急性者多為血性腦脊液,稍久則轉呈黃色清亮液體,蛋白含量稍高於正常.

硬腦膜下積膿癥

硬腦膜下積膿癥檢查

本病的確診必須依靠特殊檢查,如CT或MRI,有時,即使采用CT掃描,也可能與等密度或低密度的硬膜下血腫相混淆,不過在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近,而血腫信號較強,特別是T2加權像時,血腫均呈高強信號,可資鑒別.

硬腦膜下積膿癥預防

1.本病為外傷性疾病,註意安全,小心開車,保持傢居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷.

2.硬腦膜下積液病人,原發性腦損傷一般較輕,如果處理及時合理,效果較好,若腦原發性損傷嚴重及/或伴有顱內血腫者,則預後較差,死亡率可達9.7%～12.5%.