腦積水

腦積水

腦積水百科

腦積水是指顱內腦脊液容量增加.除神經體征外,常有精神衰退或癡呆.腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫“解顱"的范疇.臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等.

腦積水

腦積水病因

先天畸形(25%):

如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.

感染(20%):

胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞瞭腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞.

出血、腫瘤和其他(35%):

顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等.可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤.某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等.

腦積水

腦積水癥狀

腦積水的癥狀:

精神萎靡頭痛斜視嗅覺障礙眼球震顫智能障礙嘔吐

胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以後腦積水可能在任何年齡出現,多數於生後6個月出現,年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的癥狀較少,腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速,進行性增大,正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現“破壺聲"(Maceen)征,顳額部呈現怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露(日落征),病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫,斜視,肢體癱瘓及智能障礙等,由於嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛,嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯.

腦積水

腦積水檢查

腦積水檢查項目:

顱腦超聲檢查顱腦CT檢查頭顱平片顱腦MRI檢查

1、顱骨X線片可見顱腔擴大,顱骨變薄及顱縫分離.

2、.腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度.

3、頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大.

4、CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因.

腦積水預防

1、加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率.

2、宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一.

3、提倡適當年齡生育對預防腦積水兒的發生有一定意義.

4、加強優生教育,提高人口文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識.