多發性硬化

多發性硬化

多發性硬化百科

多發性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中樞神經系統(CNS)白質脫髓鞘病變為特點,遺傳易感個體與環境因素作用發生的自身免疫性疾病.MS是中樞神經系統脫髓鞘疾病中最常見最主要的疾病.青、中年多見,臨床特點是病灶播散廣泛,病程中常有緩解復發的腦、脊髓和視神經神經損害.

多發性硬化

多發性硬化病因

至今、多發性硬化癥的原因仍然不明.推測會有一些引起發作的誘發因子.

其中以病毒感染最為熟知;亦有些報告顯示和細菌有關. 另外,以下的因子亦列入考慮:

生產:產後三個月有高復發率.

免疫:研究上和Interferon gamma及tumor necrosis factor blocker有關.

壓力:最近的研究顯示核磁共振上的病灶和壓力有關.

多發性硬化

多發性硬化癥狀

因多發性硬化癥會侵犯神經纖維的髓鞘、故臨床癥狀端看受損神經纖維為何而決定.一般而言、運動、感覺、以及視覺的影響都很常見;若腦幹及小腦系統的神經纖維受損、復視、吞咽困難、步履不穩、暈眩的癥狀亦可能發生.如果脊髓發炎、除瞭運動、感覺功能外、排泄的功能亦發生障礙.少數病患還會有癲癇及智能障礙的發生.

多發性硬化癥的特征是中樞神經系統功能障礙的癥狀和體征的多樣化,配合反復的緩解與復發.最常見的發病癥狀為感覺異常,出現在一個或幾個肢體,軀幹或一側的面部;腿或手的無力或笨拙;或視覺障礙,例如單眼的部分性失明與眼球活動時的疼痛,視物模糊或暗點.其他常見的早期癥狀包括眼肌癱瘓造成的復視,一個或多個肢體的短暫無力,輕微的步態障礙,一個肢體的輕度僵硬與異常的易疲乏,膀胱控制困難,眩暈,以及輕度的情緒障礙;所有這些癥狀反映中樞神經系統內播散病變,而且往往可以發生在疾病被確診之前數月或數年之久.身體溫度的升高可使癥狀和體征加重

多發性硬化

多發性硬化檢查

通常診斷原則在年輕女性如果出現自發性緩解的神經癥狀要強烈懷疑多發性硬化癥的診斷有哪些癥狀要考慮多發性硬化癥:

單側疼痛性視神經炎;不完全脊髓炎;單發性腦幹及小腦病變;多發性中樞神經系統白質癥候;遇熱及疲倦時出現的神經癥候(Uhthoffphenomenon);陣發性神經癥候.

實驗室方法在懷疑多發性硬化癥診斷時、需要實驗室方法來輔助診斷.目前普遍會采取下列方法:

抽血檢測:以排除其他可能診斷、不過、有許多抽血要項無法一一列舉;亦不能全數檢查.因此、病史的小心詢問病史,事實上很重要.

腦部及脊髓核磁共振:最好有顯影劑顯示新的病灶.在脊髓炎病患、完成脊髓核磁共振後、是否需加做腦部核磁共振的意見仍然莫衷一是.不過、若是定位在腦部的發作、即使是第一次發作、50-65%病患部核磁共振已經有不正常.通常T2-weighted影像是基本的檢查、施打顯影劑後顯示新的T1-weighted病灶表示有急性發作.

腦脊髓液:主要檢查有無免疫球蛋白及OCB;亦會計算合並血清白蛋白及免疫球蛋白而換算的IgGindex:如果高於0.7、顯示脊髓內制造免疫球蛋白.事實上、腦脊髓液的發炎細胞及蛋白質雖然升高、但若發炎細胞大於50/mm3、蛋白質大於100mg/dl便要考慮其他鑒別診斷.

誘發電位波:體感覺誘發電位(somatosensoryevokedpotential;SSEP)來檢查頸脊髓的病灶;視誘發電位波(visualevokerpotential;VEP)來檢查視神經發炎;聽腦幹誘發電位波(auditarybrainstemevokedpotential;ABEP)來來檢查腦幹的病灶.

鑒別診斷多發性硬化癥的鑒別診斷其實相當多基因、感染、發炎、代謝、腫瘤、精神、毒物、血循環等因素、不一而足.因此、病史的小心詢問很重要.所以、在作診斷時要小心下列陷阱:

病患的神經學檢查正常;沒有任何實驗室實驗室;強烈傢族傾向;具有明顯神經系統外疾病;非典型臨床癥狀.

多發性硬化預防

此癥通常發生於25-40歲的人身上.它緩慢地演變,而且可能消失一段時間,又間歇性地復發,復發的癥狀往往更劇烈.緊張、壓力與營養不良等容易引發此病,所以,預防多發性硬化癥的復發,避免各種誘因,日常積極防止病情的反復尤為重要.

日常防護保健措施①預防感冒感冒是MS患者病情反復的一大誘因,所以遇到天氣變化時,及時的加減衣物,避免接觸流感人群尤為重要,另外,可選擇適當食療進行預防感冒.

②避免勞累,過度的勞累,超負荷的運動對患有MS患者都是不可取的.

③避免高溫,避免極高溫的熱水浴,或過度溫暖的環境,以免引發此癥.