小兒呼吸道合胞病毒肺炎

小兒呼吸道合胞病毒肺炎治療

1.一般治療要特別重視一般治療,註意隔離,努力防止繼發細菌或其他病毒感染.如無繼發細菌感染,隻用中醫治療即可.一般治療參見支氣管肺炎,其他可參見腺病毒肺炎,由於本病較輕,用不著那麼多的對癥療法及支持療法.超聲霧化、拍背吸痰是簡單易行的呼吸治療手段.不僅有助於氣道濕化和炎性分泌物的清除,而且由於梗阻解除和通氣改善,使重癥病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭較迅速被糾正,避免誤用、濫用堿性藥物.國內研究證明,對RSV肺炎及毛細支氣管炎,中藥雙黃連霧化吸入效果明顯.

2.抗病毒治療關於抗病毒化學藥物,較重者可用利巴韋林(三氮唑核苷)霧化治療,最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效.此外,上海新華醫院用乳清液(初乳稀釋液)霧化治療合胞病毒下呼吸道感染,溫州醫學院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎,收到瞭較好的療效,可以應用.

3.免疫球蛋白

(1)RSV-IGIV的使用方法:

①預防:RSV-IGIV在高危兒中用於預防的方法為:在RSV流行的季節(美國將之定於每年11月至次年的4月),每個月經靜脈註射大劑量RSV-IGIV750mg/(kg·d)[即15ml/(kg·d)],約3～5次.

②治療:RSV-IGIV應用於治療:在選定的高危病人中予RSV-IGIV1500mg/kg,1次,靜脈滴註;另有1種吸入療法,在住院第1天予RSV-IGIV吸入兩次,0.05g/(kg·d)[即1ml/(kg·d)],每次約20min,間歇期30～60min.

(2)RSV單克隆抗體(Palivizumab):是一種人類單克隆IgG抗體,特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點上的抗原決定簇,它通過抑制病毒的復制並直接中和病毒而發揮作用.用法是每月肌註一次,每次15mg/kg,用於整個RSV季節,在RSV感染開始的季節提前應用則效果更佳.目前,人們普遍認同在高危兒中應用被動免疫藥物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染,尤以後者為佳.

對RSV所致的呼吸道感染患兒和伴有先天性心臟病、支氣管肺發育不良、免疫缺陷、新生兒、早產兒或伴其他嚴重疾病的高危兒應用RSV免疫球蛋白,有很好的耐受性和保護作用.

小兒呼吸道合胞病毒肺炎飲食

1、吃高營養容易消化的飲食.主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等,副食多吃肉、魚、蛋、傢禽和豆制品.一般每日早餐加雞蛋1隻,午、晚餐各加肉類2-3兩.

2、發高熱、食欲不振可吃半流質飲食,如大米粥、包子、餛飩等.副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等,每2-3小時吃1餐,每日6餐.也可吃流質如牛奶、豆漿、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等,每日6餐.因流質供應熱卡與營養素不足,故不宜長期采用.

3、多吃清熱生津的瓜果,如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等.

4、忌食辛辣、過咸食物.

5、戒煙、酒.

小兒呼吸道合胞病毒肺炎並發癥

重者可並發心力衰竭,呼吸功能衰竭.