縱隔畸胎瘤

縱隔畸胎瘤治療

(一)治療

采用手術切除腫瘤,一般選用胸骨正中劈開和胸部後外側切口.胸骨正中切口僅用於腫瘤位於前上正中或與心包關系密切者.較復雜的巨大腫瘤或須做肺切除者選擇後外側切口.雖然良性畸胎瘤有較完整的包膜但腫瘤往往與周圍組織如心包、肺、神經及大血管緊密粘連,有時須將周圍組織一並切除如部分心包、膈神經、肺葉切除等.對於幾乎占滿一側胸腔的巨大腫瘤,切口的選擇應根據具體情況,術中可先切開腫瘤清除部分瘤內容物後分塊切除.不要過度牽拉,要仔細解剖,辨認周圍組織結構及位置變異以免誤傷血管引起大出血.如果與重要血管粘連嚴重不易強行分離,可保留部分瘤壁而勿損傷血管.估計包膜有分泌功能,可用2%碘酊塗擦破壞其上皮.

惡性畸胎瘤在就診時大部分病人有轉移無法切除,即使切除主要也是為瞭活檢以明確診斷,而且病人大多在半年內復發或轉移而死亡.臨床上,一般這種分期在Ⅱ～Ⅲ期的病人已有周圍組織侵犯和轉移,主要以非手術治療為主.目前多采用放療、化療,但療效不佳.如果已實施惡性腫瘤部分切除,術中應做好標記以便術後放療.放療化療後腫瘤如明顯縮小可再行手術切除.如再復發可再化療.化療一般采用以順鉑為主的聯合化療方案.

(二)預後

良性畸胎瘤手術可完全治愈,惡性畸胎瘤手術後預後差,多在2年內死亡,死因為侵犯周圍組織,如侵犯肺、支氣管和心包,遠處轉移如淋巴結、肺、心臟、骨骼、腦等.

縱隔畸胎瘤飲食

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.

縱隔畸胎瘤並發癥

一般並發腦脊液漏.