硬紅斑

硬紅斑

硬紅斑百科

硬紅斑(Erythemainduratum)是一種原因尚不清楚好發於女性的疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿,甚至侵及上肢,頭面部少見,表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色,或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢.分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑.多見青年及中年婦女.

硬紅斑

硬紅斑病因

一、病因

硬斑病病因不明,多半發生於16至25歲的青年婦女小腿屈側,冬季易發病,因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態有關.病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核.硬紅斑有結核樣浸潤,常發生幹酪樣壞死,一直被人認為是一種皮膚結核病,但不能查到結核桿菌.有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎,引起脂肪壞死.但還有認為硬紅斑的發病由於結核桿菌從血管內釋放,最初為一種局部過敏反應,繼之為遲發型超敏反應.因此該病可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應.

硬紅斑

硬紅斑癥狀

一、癥狀

根據小腿屈側面對稱分佈的皮下結節伴觸痛,可破潰形成潰瘍及病理學改變,可以診斷,但需與以下疾病相鑒別:

1、結節性紅斑損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生.結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他癥狀.

2、瘰癧性皮膚結核往往發生在頸部及胸部上側.常單側發生,很少見於小腿的屈側面.有瘺管形成,和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關.

3、小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生.往往寒冷季節發病.患處皮溫低於正常皮膚.

4、梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物.有性接觸史,梅毒血清反應陽性.

主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤,伴有幹酪樣壞死及血管變化.

早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤.主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞.在浸潤灶內有明顯的幹酪樣壞死,膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死.終於由纖維組織形成瘢痕而代替.真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚,內皮細胞腫脹、增生,血栓形成管腔閉塞,產生由淋巴細胞環繞的幹酪樣壞死.

臨床表現:

初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節,數目不定,常常為數個或數十個,直徑大小不等,為數毫米至數厘米.較小結節埋藏在皮下.皮膚表面無任何改變,隻可觸知,結節逐漸增大.較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連,炎癥波及皮膚,皮膚表面往往略微高起,並且變成紅色或暗紅色的斑塊,邊界不清,病人無全身癥狀,隻有輕微觸痛、脹痛.數月以後,硬結消退,並留有紅褐色色素沉著.部分結節融合形成較大的斑塊.部分硬工漸漸軟化或破潰,皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍,周圍有浸潤.潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織,潰瘍不易愈合,愈合後形成萎縮性瘢痕.瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退.

本病主要發生於青年婦女的小腿屈側面.臀部及其他部位也偶然發生.常對稱發生,病程慢性,往往舊的損害消退及愈合,新的損害相繼發生.往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在.在寒冷的季節,此病容易反復發作.

硬紅斑

硬紅斑檢查

    一、檢查

硬紅斑皮損中結核桿菌DNA的檢測.

    二、鑒別

    1、結節性紅斑損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生.結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他癥狀.

    2、瘰癧性皮膚結核往往發生在頸部及胸部上側.常單側發生,很少見於小腿的屈側面.有瘺管形成,和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關.

    3、小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生.往往寒冷季節發病.患處皮溫低於正常皮膚.

    4、梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物.有性接觸史,梅毒血清反應陽性.

硬紅斑預防

一、預防

1)積極補充營養,高蛋白、低脂肪,也可給予靜脈營養,對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用.