彌漫性血管內凝血

彌漫性血管內凝血治療

(一)對病因及原發病的治療

原發病的治療是DIC治療的一項根本措施,例如,積極控制感染、清除子宮內容物如死胎、胎盤等,抗腫瘤治療,對原發病不能控制往往是治療失敗的主要原因.

(二)支持療法

與DIC同時存在的缺氧,血容量不足、低血壓、休克等可影響治療的結果應當盡力加以糾正,提高療效.

(三)肝素

DIC中對肝素用法的意見尚未統一,一般人認為,DIC的治療應首先針對病因,如病因可以迅速去除,可不一定用肝素,或僅選擇性地用.對僅為DIC疑似的病例,或僅有化驗陽性時,應嚴格掌握指征.對有栓塞癥狀為主,確認DIC的病例,則應爭取早用,防止病情發展加重.肝素的治療一般采用中等量,每4～6小時靜脈50mg;也可靜脈滴註,每小時10mg左右,24小時的劑量為200～300mg.肝素用量尤其是開始時不宜過大,根據治療反應加以調整.凝血時間應控制在20～30分鐘,APTT維持在正常值的1～21/2倍.小分子肝素的抗凝作用較穩定,有人認為優於肝素.最近有人采用小劑量肝素,每12小時皮下註射一次,每次2,500單位.小劑量肝素治療的優點是無出血並發癥,不需要實驗室監測.肝素治療有效時,血漿纖維蛋白原的含量,於治療後1～3天恢復,FDP降低,肝素過量時,可靜脈輸入魚精蛋白中和及輸新鮮血.

(四)抗血小板藥物

常用的是潘生丁成人劑量每日400～800mg,分三次口服,或100～20mg置於100ml葡萄糖液中靜脈滴註,每4～6小時重復一次,也可用阿司匹林,每日1.2～1.5g,分三次口服或兩者合用,適用於輕型病例或高度懷疑而診斷尚未肯定者,此外,低分子右旋糖酐每次500ml靜脈滴註可降低血粘度,抑制血小板聚集,也可與潘生丁合用.

(五)抗纖溶藥物

一般在繼發性纖溶作為主要的出血因素時用,常用藥包括6-氨基已酸、對羧基芐酸、止血環酸或抑肽酶,好轉後減量.

(六)補充血小板或凝血因子

如凝血因子過低,可輸血、血漿或給纖維蛋白原制劑.每克可提高血濃度25～50mg%,止血作用要把纖維蛋白原提高到100mg/dl以上,如血小板減少,可輸濃縮血小板.

(七)ATⅣ濃縮劑的應用

有人在靜脈滴註肝素時,同時靜脈滴註ATⅣ,提高療效,靜脈滴註1500u/d(相當於血漿內1500ml中的含量).

彌漫性血管內凝血飲食

飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等.與此同時,也不要禁食刺激性的食物.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力.

彌漫性血管內凝血並發癥

本病常見的並發癥有:

1.腦栓塞時可出現昏迷,驚厥等,其他如肝共蒙障礙,末端壞死等;

2.肺受累時可出現忽然困難,發紺,呼吸衰竭,也可因肺動脈高壓而引起右心衰竭;

3.腎臟受累時表現為尿少,血尿,甚至腎共蒙衰竭;

4.胃腸道受累時出現惡心,嘔吐,腹痛和胃腸道出血等;

5.嚴重者泌尿道出血或顱內出血,出血量多者可至貧血或休克,甚至死亡.