陽痿

陽痿

陽痿檢查

診斷檢查

需要強調的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動,當性功能在精神,情緒不穩定,疲勞,健康狀況不佳或女方對性生活冷淡或持反對態度等因素刺激時,均可出現一時性的“陽痿",這種偶然現象不能視為病態,隻有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復多次出現性交失敗,方能認為是陽痿,如果一旦患瞭陽痿或懷疑自己患瞭本病,就應該及時到正規醫院找專科醫生診治,且勿諱疾忌醫,貽誤病機.

對陽痿的診斷包括病史,查體,實驗室檢查及特殊檢查四項,由於陽痿的病因復雜,所以,對陽痿的診斷應當慎重,一般的步驟應該是首先確定陽痿是否存在,並初步評定為功能性還是器質性,必要時再通過特殊檢查以明確器質性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專傢會診.

1、瞭解病史是醫生診斷陽痿的重要環節,患者往往隻知道自己“不行",至於為什麼不行,則不甚明瞭,在醫生瞭解病史時,因涉及個人隱私,患者可以要求在安靜的單室內進行,且醫生應該關心病人,取得病人及傢屬的信任和合作,有的患者無法主動描述,需醫生啟發講解,作為患者應正確對待疾病,克服羞澀心理,毫無隱藏地把自己陽痿的發生發展過程及與之相關的問題講述給醫生,使醫生能掌握更全面,更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療,醫生應遵守職業道德,為患者嚴格保密,維護患者的隱私權.

詢問病史時應著重瞭解患者的婚姻史,性生活史,性交頻度,能力,陽痿情況,是突發還是漸發,有無夜間睡眠勃起,性交失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應如何,文化,教育,經濟狀況,居住條件等,有何疾病,服用何藥,過去有無精神創傷史,外傷史,糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化,高血壓,腎功能不全,甲狀腺功能低下等,有無自慰習慣,有無吸煙,酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術,絕育術或其他手術史,有無慢性前列腺炎或附睪炎,精囊炎,精索靜脈曲張史,有無服用影響性功能的藥物史等,通過病史分析,基本上可以區別出是精神性陽痿還是器質性陽痿.

2、患者應配合醫生查體,查體時需瞭解的的全身情況如血壓,營養及健康狀況,第二性征發育及有無男性乳房發育和乳頭分泌等,還應重點檢查有無睪丸,睪丸的大小質地變化;陰囊及陰囊內有無異常;陰莖有無畸形,包莖,龜頭炎,包皮炎等,是否做過包皮手術;陰莖有無結節或彎曲,硬度如何,直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小,質地及結節,以瞭解有無良性肥大,癌腫或前列腺炎,正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時可觸及,患這些病時精囊壁變厚,而且質地堅韌,淋病性,結核性,或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫,對下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由於血管阻塞陰莖血流梗阻而引起的勃起障礙等,對股動脈,膕動脈,足背動脈等的觸診可基本瞭解到陰莖的供血情況,此外,應在陰莖不勃起時在其兩側觸診,直接瞭解陰莖動脈的搏動情況.

3、實驗室檢查除作血,尿分析,前列腺液及精液常規,肝腎功能,血電解質,血糖,血脂,甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮(TE),促甲狀腺激素(LSH),黃體生成素(LH),催乳素(PRL)等,陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常范圍內不需進一步檢查其他激素,性腺功能下者,睪丸酮值下降,若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重復一次,同時測定LSH,LH,PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下,若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬於原發性睪丸異常,體檢時應註意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質地是否變化,性腺功能低下繼發於腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關,血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下,患陽痿的病人,血清睪丸酮並不一定都低,懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷.

4、特殊檢查是在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括陰莖震動定量,陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗,夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查,以及陰莖勃起硬度,陰莖收縮壓,陰莖血流量測定,陰莖內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷.

陽萎的診斷要點如下:

(1)已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅,致使不能行房事,此為本病的主要臨床表現.

(2)陽萎有原發性和繼發性兩種,又有器質性和功能性之分,原發性陽萎表現為陰莖從未能進入陰道進行性交,繼發性陽萎則有過性交,但後發生障礙.

器質性陽萎表現為陰莖任何時候都不能動起,既不能在性興奮時勃起(如睡夢中和膀胱充盈時),亦無自發性勃起;功能性陽萎則有自發的勃起,但臨房勃起又失敗.

(3)本病絕大多數由精神心理因素所致.因此,患者都不同程度地處於緊張,恐懼,抑鬱,焦慮和苦惱等精神狀態中.

(4)本病的患者,有部分是由幹缺乏正常的性知識,因此有必要詢問病人有關其房事等問題,以弄清病因.

(5)排除功能性的陽萎,應結合其他體征,追蹤原發病.

如因糖尿病繼發者,應做血,尿糖試驗檢查.

鑒別診斷

1.早泄陽痿往往與早泄並存,但二者在概念上有根本的不同,早泄為性交時陰莖能夠勃起,且能達到足夠的硬度以插入陰道,但勃起的時間較短,甚至剛觸及陰道即行射精,陰莖繼而迅速疲軟,以致性交過早結束,早泄的根本特征是能夠進行性交,但不能使女方達到性高潮;而陽瘦則是陰莖不能勃起或勃起的力度極差,不能進行性交,二者臨床表現上有同有異,應註意鑒別.

2.性欲淡漠性欲淡漠是男子的性交欲望降低,也可間接影響陰莖的勃起及性交的頻率,但在性交時陰莖卻能正常勃起.

3.陽縮陽縮多突然發病,以陰莖內縮抽痛,伴少腹拘急,疼痛劇烈,畏寒肢冷為特征,亦可影響性交,但陽痿的特點是陰莖疲軟,不能勃起,並不出現陰莖內縮,疼痛等癥.

陽痿預防

1.消除心理因素,要對性知識有充分的瞭解,充分認識精神因素對性功能的影響,要正確對待“性欲",不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼;不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂,缺乏信心;夫妻雙方要增加感情交流,消除不和諧因素,默契配合,女方應關懷,愛撫,鼓勵丈夫,盡量避免不滿情緒流露,避免給丈夫造成精神壓力;性交時思想要集中;特別是在達到性快感高峰,即將射精時,更要思想集中.

2.節房事,長期房事過度,沉浸於色情,自慰用力過度導致精神疲乏,是導致陽痿的原因之一,實踐證明,夫妻分床,停止性生活一段時間,避免各種類型的性刺激,讓中樞神經和性器官得到充分休息,是防治陽痿的有效措施.

3.飲食調養.

(1)多吃壯陽食物:壯陽食物主要有狗肉,羊肉,麻雀,核桃,牛鞭,羊腎等;動物內臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質激素,能增強精子活力,提高性欲,也屬壯陽之品;此外含鋅食物如牡頓,牛肉,雞肝,蛋,花生米,豬肉,雞肉等,含精氨酸食物如山藥,銀杏,凍豆腐,繕魚,海參,墨魚,章魚等,都有助於提高性功能.

(2)不必忌口:民間流傳的一些說法,如吃絲瓜會得陽痿等,是沒有科學根據的,預防陽痿,早泄不必忌口,避免處處設防,增加心理負擔,同時也避免營養缺乏,身體虛弱.

4.提高身體素質,身體虛弱,過度疲勞,睡眠不足,緊張持久的腦力勞動,都是發病因素,應當積極從事體育鍛煉,增強體質,並且註意休息,防止過勞,調整中樞神經系統的功能失衡.

5.謹慎用藥.

多做運動可以預防陽痿

運動的好處多多,除瞭能讓人擁有好身材外,對心血管的幫助也很大,對於男士而言,運動更有一項妙不可言的好處:可以增強性能力,根據波士頓醫藥大學戈登斯坦博士所主持的一項大規模研究顯示,一個每天通過運動至少消耗掉2千卡熱能的男人,患陽痿的機率比那些不運動的男性要低許多.

此次研究選取瞭近600位男性為研究對象,耗時九年,這600位研究對象起初均無性功能障礙,然後戈登斯坦博士追蹤這些人的生活形態,並把焦點放在一些傳統上被認為與陽痿有關的因素上,如:吸煙,酗酒,不運動及體重過重等,結果發現有運動習慣的男性患陽痿的機率較低.

運動可以避免心血管疾病及陽痿,其實是基於同樣的原理--這和是否有足夠的血液流向需要的器官有關,而運動可使血管保持暢通,事實上,陽痿可以被視為是心血管疾病早期的警訊,因為當體內血液無法暢通時,陰莖勃起狀態上的反應更為明顯.

很多中年男性步入中年之後,工作與傢庭均很穩定,易沉溺於安逸之中,漸漸就喪失瞭運動的興趣;或是以為隻有那些出現瞭頭痛腦熱,腰酸腿疼等毛病的人才需要運動,卻不知是否常運動與性能力的強弱有緊密關聯.

有助於“壯陽"的運動的類型很多,打球,散步,遊泳,健身等都不錯,唯一“有錯"的運動是騎自行車--它反而會增加患陽痿的機率.