什麼是玻璃體混濁

有些老年人過來看病非常地焦慮，他說看東西的時候有一片雲在前面飄，或者看前面的時候突然有個蒼蠅、有個蚊子，想抓都抓不住，特別難受，越看心裡越焦慮。這個時候往往得的並不一定是白內障，恰恰描述瞭玻璃體混濁的臨床特點。玻璃體在眼球之內，在晶狀體後面的，充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結構。在年輕的時候這個膠水是非常均勻的，到瞭一定歲數以後這個膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化，叫做玻璃體的變性、混濁，甚至可以和眼睛的其它結構相分離，叫做玻璃體的後脫離。所以大傢會經常在門診當中聽到醫生說的這幾句話，就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體後脫離。一聽起來很可怕，但實際上都是一個事兒，就是玻璃體老化。而玻璃體老化瞭以後，癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛裡邊，而是有的地方開始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由於它凝集的形狀不一樣，所能看到的形狀也不一樣。可以是蚊子蒼蠅、蚯蚓，可以是各種各樣的形態。大傢不要害怕，這都屬於玻璃體混濁。玻璃體混濁並不是白內障，它在白內障的後邊。想和白內障區別是非常簡單的。白內障的混濁是不動的，而玻璃體混濁往往在眼睛裡面慢慢地動、慢慢地飄，所以這是很明顯的區別點。大多數的玻璃體混濁是老年性的，就像晶狀體老化瞭以後得白內障一樣。玻璃體老化瞭以後就會得玻璃體混濁，俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊，或者白天看藍天的時候更明顯，一到晚上或者在暗的環境下就不明顯瞭。這種情況下往往是不需要治療，定期觀察就可以。因為玻璃體本身沒有功能，不像白內障一樣。白內障會看不見，玻璃體混瞭並不擋視野。所以對於這種情況，往往作為醫生會跟患友們去解釋玻璃體混濁是怎麼回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的，讓大傢放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由於眼睛得瞭病導致玻璃體混濁。舉個例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃體有可能混濁，尤其是後葡萄膜炎或者是全葡萄膜發生炎癥，玻璃體會出現炎性的混濁。對於這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體裡面的炎癥吸收。另外一種，比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、高血壓眼底出血。當血出得很多的時候會穿破邊界，跑到玻璃體裡，這個時候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由於血是很濃的東西，是會影響視力的。所以對於這種病變導致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據病變的原因，還有處於的病程也不一樣。輕度可以用藥，口服藥物治療讓它吸收，炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變，或者醫生要著急去看玻璃體混濁以後所阻擋的視網膜病變。醫生沒法看到後邊的視網膜病變，但是醫生判斷視網膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對玻璃體混濁進行治療。這種治療往往也跟手術有關，所以有一種手術叫做玻璃體切除手術。對於這種情況是可以做的。有些病人實在覺得很難受，覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力，但總有個東西在眼前飄總不是個好事。現在的醫學發展，可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎，打得很碎瞭以後可以吸收掉。叫做YAG激光來治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫療技術的發展，可以采取像針一樣細的小針伸到眼睛裡邊把混濁的地方切除掉，在未來這是很可能預期的治療方向。所以對於玻璃體混濁，需要瞭解它和其它的病，和白內障是不一樣的。