溶血性貧血能治愈嗎？

怎麼來看治愈這件事，舉兩個例子，比如最常見的遺傳性的溶血性貧血，叫遺傳性球形紅細胞增多癥，這種病是因為紅細胞表面的膜發生缺陷，紅細胞都漲成球形，它在通過脾臟的時候就發生瞭破壞，導致的溶血，我們也叫血管外溶血，是在脾臟破壞的，我們都叫血管外溶血。這種情況因為紅細胞膜的異常是由遺傳因素所控制的，所以是沒法改變的，對於這種病人，我們沒法改變他紅細胞的缺陷。但是紅細胞在經過脾臟的時候被破壞，這件事我們可以幹預，怎麼幹預呢？就把脾臟給切瞭，但實際上紅細胞還是那樣，但是脾臟沒有瞭，這些紅細胞雖然結構、形態不太正常，但是也能夠保留下來，能夠繼續行使它的功能，這算不算治愈呢？我叫它長期緩解可能更合適一點，因為紅細胞還是那樣，隻不過我們把破壞場所給拿掉瞭。還有最常見的一種叫自身免疫性溶血性貧血，這種溶血性貧血的機制是紅細胞表面存在有抗體，抗體的另一端又可以跟吞噬細胞來結合，有抗體作為媒介，吞噬細胞就可以把紅細胞給吞噬，它的溶血是這個機制所產生的。我們可以通過藥物把抗體減少，可以通過藥物抑制抗體和紅細胞來結合，也可以通過藥物來抑制吞噬細胞吞噬紅細胞。當然可能有些人知道這藥是什麼，就是一些免疫抑制劑，當然這裡頭最常用的是用糖皮質激素，也是腎上腺皮質激素。在用激素的過程中，大概有百分之六七十的病人可以有效，但是在減激素的過程中一半左右的病人都要復發的。如果遇到這種復發的病人，我們可能就選擇二線治療，比如還是把脾切瞭，雖然紅細胞上面有抗體，但是把脾切瞭以後，紅細胞破壞的主要場所給拿掉瞭，也起到緩解的作用，大概這種緩解的幾率能夠達到70%左右。還有一部分人就是切瞭脾，還不能緩解，又出現紅細胞的破壞，所以實際上治愈這個概念，對於溶血性貧血來說是不太好講的，我更願意用緩解來描述，長期緩解能算治愈嗎？如果大傢認為長期緩解可以算治愈，它也可以算治愈。但是有一部分人在長期觀察的過程中是要復發的，當然復發後我們再選擇其它的辦法，還能讓一些病人緩解。當然隨著科學的進步，醫學的發展，這些方法越來越多，對於難治復發的溶血性貧血來講，這些患者應該是越來越少。