真性紅細胞增多癥的治療方法

第一就是古老的方法可以放血，或者現在有血細胞分離機，可以把紅細胞單采出來。一般每次可以放200-400ml，一個星期放1-2次，尤其適用於年輕的、沒有血栓病史的病人。要註意放血以後可能紅細胞、血小板會反跳，會比原來更高。有的病人多次放血以後會因為失血發生缺鐵。另外一些老年的、有心腦血管病史的病人，可能還會誘發血栓的形成。這是放血病人需要註意的。另外可以用抑制骨髓造血的藥物，主要是降低紅細胞。臨床常用的有靜脈的，比如三尖杉酯堿，還有口服的羥基脲。現在用的最多的是口服的羥基脲，劑量應該在醫生的指導下，根據血象，就是血常規來調整用量。另外，因為病人紅細胞比較高，有的病人合並有高尿酸血癥，還可以用一些抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇，堿化尿液的藥物，碳酸氫鈉。另外，病人血液粘稠度比較高，容易有血栓形成，用阿司匹林預防血栓的形成。現在也有新藥，叫JAK2抑制劑。對於羥基脲不能耐受或者有嚴重副作用的，以後有機會也可以試用這種新藥。具體病人適合用哪一種治療方法，比如適合放血，還是適合用羥基脲，還是適合打針的幹擾素。應該上醫院就診由醫生來選擇，包括藥物的劑量調整，都應該在醫生的指導下進行。