急性動脈栓塞後產生哪些病理生理變化？

急性動脈栓塞後產生哪些病理生理變化？

栓子多數為混合性血栓，甚至為白血栓已機化，這也是溶栓治療常常失敗的原因之一。無論栓子的來源及組織結構如何，急性動脈栓塞的自然病程一般都取決於栓塞的部位、管腔阻塞的程度、繼發血栓的范圍及側支循環的代償能力。下肢動脈由於走行距離長，側支循環欠佳，故截肢率較高。上肢動脈栓塞由於走行距離短，側支循環豐富，截肢者相對較少。動脈栓塞後組織缺氧導致細胞無氧代謝，進而發生組織酸中毒，鉀離子、乳酸、PCO2及細胞內溶菌酶濃度增高，釋放到血液和組織間液中，可能導致細胞自溶；缺血狀態使神經組織受累，產生局部疼痛和肢體感覺異常，經治療後血流恢復，肌肉獲得再灌註，再灌註損傷還可導致再灌註綜合征發生。包括代謝性酸中毒、高鉀血癥、血紅蛋白尿、急性腎衰等，亦可能出現骨筋膜室綜合征。 合並心血管疾患病人在動脈栓塞發生後將不同程度地增加心臟負擔，再灌註損傷以及感染等均可使原發病加重，出現休克甚至危及生命。