乳腺癌保乳手術與改良根治術的區別

隨著化療、放療以及內分泌治療的不斷的開展，以及人們對乳腺癌生物學行為的認識，人們在考慮乳腺癌手術是不是需要做大，能不能進一步的縮小。大傢都知道，乳腺是女性的性器官，完美的乳房可以增加女性的自信。如果乳房的缺失對於女性來講，可以造成心理的障礙。所以上世紀70年代有學者做這樣的手術，就是保乳手術，所謂保乳手術就是切除乳房的腫瘤，做局部切除，清掃腋窩淋巴結，手術以後進行乳房的整個放療。有大量的文獻統計，乳腺癌保乳手術和乳腺癌改良根治術，5年、10年生存率是一樣的，即使乳腺癌5年、10年以後，病人局部出現瞭局部復發，再做二次手術進行乳房切除，5年、10年生存率跟改良根治術結果應該是一樣的。還有一個就是保腋窩。以後人們又對乳腺癌的淋巴結轉移規律有瞭進一步認識，人們發現乳腺癌的轉移通常經過一個門檻，它不是無序的向腋窩的淋巴結整個轉移，而且先經過一個門檻，經過門檻以後再往後續轉移，這個門檻我們叫做前哨淋巴結，或者哨兵淋巴結。如果做哨兵淋巴結活檢，淋巴結沒有轉移，通常代表後續的淋巴結也沒有轉移。如果要是哨兵淋巴結有轉移，後邊淋巴結有可能轉移。所以如果要是前哨淋巴結轉移，我們可能就要做腋窩淋巴結清掃。如果前哨淋巴結沒有轉移，後邊腋窩淋巴結清掃就可以避免。這個手術的優點在於前哨淋巴結活檢以後，可以進行保腋窩的手術，保腋窩以後可以改善病人的功能，避免瞭上肢淋巴水腫。