心臟搭支架和搭橋手術是一回事嗎

心臟支架和搭橋手術都是治療冠心病的有效手段，支架治療是通過介入的手段，從股動脈或者橈動脈放入導絲和鞘管，一直到冠狀動脈的開口，將狹窄的冠狀動脈用球囊擴張，然後植入支架，使冠狀動脈的管腔恢復之前的血流，屬於腔內治療，比如給稻田灌溉的輸水管道，被淤泥、石塊堵塞瞭，就把堵塞輸水管道的淤泥、石塊清除掉，讓輸水管道恢復通暢，繼續灌溉稻田。冠脈搭橋就不一樣，不去動冠脈狹窄的斑塊，而是通過取患者自身的血管，一端吻合在主動脈根部，另一端吻合在冠脈狹窄部位的遠端，這樣冠脈狹窄遠端的心肌可以通過橋血管供血，就像剛才那個例子，給稻田灌溉的輸水通道，被淤泥、石塊堵塞，沒有辦法去清除淤泥和石塊，對於怎麼辦，就是再挖一條輸水通道來灌溉稻田，這也能解決稻田缺水的問題，到底是去清理淤泥、石塊，還是重新挖一條輸水通道，這就涉及到支架和搭橋的適應癥。
目前循證醫學證據表明，對於左側冠狀動脈主幹的病變，合並糖尿病的多支冠狀動脈的病變，尤其是累及冠狀動脈前降支血管的病變，以及心臟低射血分數的冠狀動脈病變，搭橋患者的遠期生存率要高於支架治療。還有一些支架治療，如術後再狹窄、合室壁瘤、瓣膜病變、大血管疾病的冠心病患者，外科治療也是首選。當然，對於單隻，甚至雙支冠狀動脈血管病變的患者，搭橋術後再狹窄的患者，支架治療也有著無可替代的優勢。因此，支架和搭橋都是治療冠心病的有效手段，要綜合看患者的病變情況來決定哪種方式能夠讓患者最大獲益。